{"id":15579,"date":"2017-12-13T17:45:14","date_gmt":"2017-12-13T16:45:14","guid":{"rendered":"https:\/\/numerabilis.u-paris.fr\/medica\/blog\/?p=15579"},"modified":"2017-12-13T17:45:14","modified_gmt":"2017-12-13T16:45:14","slug":"bibliographie-fibromyalgie-une-telle-douleur","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/numerabilis.u-paris.fr\/medica\/blog\/index.php\/bibliographie-fibromyalgie-une-telle-douleur\/","title":{"rendered":"Fibromyalgie : une telle douleur… (bibliographie)"},"content":{"rendered":"

La fibromyalgie<\/strong>, du latin fibro<\/em>, tissu fibreux, du grec myo<\/em> muscle, et algie<\/em> douleur, est une affection chronique<\/em> caract\u00e9ris\u00e9e par une douleur diffuse ou des sensations de br\u00fblure dans tout le corps, accompagn\u00e9es d\u2019une fatigue profonde, de troubles du sommeil,\u00a0 de la sexualit\u00e9 par cons\u00e9quence, et d’un \u00e9tat anxio-d\u00e9pressif r\u00e9actionnel.<\/p>\n

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Histoire de la maladie<\/h2>\n

La fibromyalgie<\/a>,\u00a0 \u00abrhumatisme musculaire<\/em>\u00bb <\/span>\u00e9tudi\u00e9 depuis le XVIIIe<\/sup> si\u00e8cle, sera\u00a0 class\u00e9e dans les hyst\u00e9ries f\u00e9minines, et toujours consid\u00e9r\u00e9e comme maladie psychiatrique<\/em> dans les ann\u00e9es 1970-80.\u00a0 Elle est reconnue par l’OMS\u00a0 comme maladie rhumatologique<\/em> (M 79.0)\u00a0<\/span> en 1992, comme maladie \u00e0 part enti\u00e8re en 2006 (M79.7) sous son propre nom , et comme syndrome seulement en 2007 par l’Acad\u00e9mie de M\u00e9decine. La fibromyalgie manque d’une d\u00e9finition clinique qui permette d’envisager la prise en charge de la douleur et des sympt\u00f4mes associ\u00e9s, dont l’impact sur les capacit\u00e9s fonctionnelles du patient demeure s\u00e9v\u00e8re.<\/p>\n

C’est une maladie rare<\/a>,\u00a0 qui touche surtout les femmes (80 \u00e0 90%<\/em>) d’\u00e2ge moyen (40 \u00e0 50 ans<\/em>), dont la pr\u00e9valence<\/strong> dans la population fran\u00e7aise serait \u00e9valu\u00e9e \u00e0 2,2%.<\/p>\n

Que sait-on de la fibromyalgie ?<\/h2>\n

Ce pourrait \u00eatre\u00a0 une maladie li\u00e9e \u00e0 un dysfonctionnement du syst\u00e8me nerveux central<\/strong>,\u00a0 trouble de la perception (allodynie ou hyperalg\u00e9sie<\/a>) et de la transmission de la douleur. L’imagerie moderne du syst\u00e8me nerveux central (IRM, TEP-Scan<\/em>) a montr\u00e9 dans la fibromyalgie des modifications des neurom\u00e9diateurs de la douleur. Cependant, aucune l\u00e9sion nerveuse objectivable par l’examen clinique ou para-clinique\u00a0 n’a\u00a0 \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e.<\/p>\n

Il pourrait s’agir d’un d\u00e9ficit en neurohormones, notamment en s\u00e9rotonine<\/strong>. Les neurohormones sont des substances pr\u00e9sentes en quantit\u00e9 infime au niveau du syst\u00e8me nerveux, impliqu\u00e9es dans des fonctions telles que le sommeil, l\u2019humeur et la douleur mais \u00e9galement dans diverses fonctions sensorielles, motrices et cognitives.<\/p>\n

<\/p>\n

Afin de stimuler la recherche et de tirer un signal d’alarme, une commission d’enqu\u00eate\u00a0 a pr\u00e9sent\u00e9 un rapport sur la fibromyalgie<\/a> sous la direction de M. Patrice Carvalho<\/strong> en octobre 2016, \u00e0 l’Assembl\u00e9e Nationale.<\/p>\n

Un diagnostic difficile<\/h2>\n

L’examen clinique, pauvre en renseignements positifs, mais riche en renseignements n\u00e9gatifs demeure indispensable, m\u00eame si les crit\u00e8res de diagnostic datant de 1990 de l’ACR (American College of Rheumatology<\/em>), les 18 points douloureux \u00e0 la stimulation, sont sujets \u00e0 caution. Cependant, les points sensibles, de part et d’autre de la colonne vert\u00e9brale (nuque,\u00a0 \u00e9paules,\u00a0 r\u00e9gion inter-scapulaire, omoplates, bas du dos, hanches<\/em>), mais aussi genoux, plante des pieds et\u00a0 mains avec une impression de gonflement, sensation d’avoir mal partout, orientent le diagnostic.<\/p>\n

Ce qui est d\u00e9routant, dans la fibromyalgie, c’est que tous les examens<\/strong>,\u00a0 biologiques, radiologiques, et \u00e9ventuellement hormonaux sont normaux, mais ils sont utiles au moins une fois afin d’\u00e9liminer d’autres maladies, causes de douleurs tr\u00e8s proches de celle de la fibromyalgie. Les malades consultent aussi bien en gastro-ent\u00e9rologie, en psychiatrie, en rhumatologie qu\u2019en m\u00e9decine interne. N’est pos\u00e9, pourtant, en g\u00e9n\u00e9ral, qu’un diagnostic diff\u00e9rentiel.<\/p>\n

Quels traitements proposer aux patients ?<\/h2>\n

L\u00e0 encore, ils visent \u00e0 soulager les sympt\u00f4mes, r\u00e9habilitation physique, prise en charge psychologique, \u00e9ventuels traitements m\u00e9dicamenteux.<\/p>\n

La r\u00e9ponse aux traitements est variable selon chaque patient : antalgiques, anticonvulsivants, antid\u00e9presseurs… peuvent \u00e9ventuellement, et selon les cas, apporter quelque aide.<\/p>\n

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Dans les centres anti-douleurs<\/a>, des programmes de r\u00e9adaptation \u00e0 l’effort<\/strong> visent \u00e0 une prise en\u00a0 charge multidisciplinaire, information et \u00e9ducation sur la maladie, exercices cibl\u00e9s et progressifs, accompagnement psychologique. La kin\u00e9sith\u00e9rapie, le stretching postural, la baln\u00e9oth\u00e9rapie, la natation en piscine (l’eau doit \u00eatre \u00e0 28\u00b0 minimum<\/em>), la marche quotidienne apportent un soulagement si les efforts sont doux et r\u00e9guliers, associ\u00e9s \u00e0 la notion de plaisir.<\/p>\n

Les cures thermales<\/a> rhumatologiques, comprenant une orientation fibromyalgie, s’av\u00e8rent b\u00e9n\u00e9fiques.<\/p>\n

<\/p>\n

Enfin, les approches psycho-corporelles,\u00a0 th\u00e9rapies comportementales et cognitives<\/a>, relaxation, hypnoth\u00e9rapie<\/a>, yoga, Qi Gong, musicoth\u00e9rapie, sophrologie, acupuncture, th\u00e9rapie de pleine conscience… favorisent\u00a0 la mobilit\u00e9 tout en portant une\u00a0 attention r\u00e9elle \u00e0 la relation avec le sujet souffrant et \u00e0 sa propre implication. Le patient apprend \u00e0\u00a0 reprendre confiance en \u00abson potentiel propre de gu\u00e9rison<\/em>\u00bb.<\/p>\n

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Vivre avec la fibromyalgie<\/h2>\n

Une reconnaissance d’invalidit\u00e9 ou de handicap peut \u00eatre n\u00e9cessaire en lien avec l’activit\u00e9 professionnelle.\u00a0 Cependant, la fibromyalgie ne fait pas partie de la liste des 30 affections prises en charge \u00e0 100% par la CPAM<\/a> (Caisse Primaire d’Assurance Maladie<\/em>), et du fait qu’aucune\u00a0 l\u00e9sion visible n’est d\u00e9celable, le parcours \u00abm\u00e9dico-social<\/em>\u00bb des fibromyalgiques est souvent tr\u00e8s \u00e9prouvant, dans la mesure o\u00f9 ils doivent souvent convaincre de leur souffrance.<\/p>\n

Si la fibromyalgie demeure un myst\u00e8re quant \u00e0 sa pathog\u00e9nie, le r\u00f4le des associations<\/a> de malades et celui de l’entourage proche, ainsi que des \u00e9quipes m\u00e9dicales des centres anti-douleur, notamment, demeure primordial.<\/p>\n

<\/p>\n

Le CeNAF (Centre National des Associations de Fibromyalgiques<\/em><\/a>), agr\u00e9\u00e9 par le minist\u00e8re des Affaires Sociales et de la Sant\u00e9, regroupe des associations<\/a> r\u00e9gionales de fibromyalgiques pr\u00e9sentes dans toute la France. Fibromyalgie France<\/a> et FibromyalgieSOS<\/a>, entre autres, agissent \u00e9galement aupr\u00e8s des patients et pour la reconnaissance de la maladie.<\/p>\n

Emmanuelle Prevost<\/a> & Catherine Tellaa<\/a><\/p>\n

Bibliographie<\/h2>\n

Pour aller plus loin<\/strong><\/em>, nous vous proposons une bibliographie de documents disponibles \u00e0 la BIU Sant\u00e9 ou d’acc\u00e8s libre en ligne.<\/p>\n

Travaux d\u2019associations et documents officiels<\/em><\/h3>\n

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Diagnostic<\/em><\/h3>\n

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Pr\u00e9valence<\/em><\/h3>\n

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La fibromyalgie, du latin fibro, tissu fibreux, du grec myo muscle, et algie douleur, est une affection chronique caract\u00e9ris\u00e9e par une douleur diffuse ou des sensations de br\u00fblure dans tout le corps, accompagn\u00e9es d\u2019une fatigue profonde, de troubles du sommeil,\u00a0 de la sexualit\u00e9 par cons\u00e9quence, et d’un \u00e9tat anxio-d\u00e9pressif r\u00e9actionnel. Histoire de la maladie La … Continuer la lecture de « Fibromyalgie : une telle douleur… (bibliographie) »<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":27,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[14],"tags":[65,38,385,208],"class_list":["post-15579","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medecine-odontologie","tag-bibliographie","tag-douleur","tag-maladies","tag-neurologie"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/numerabilis.u-paris.fr\/medica\/blog\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15579"}],"collection":[{"href":"https:\/\/numerabilis.u-paris.fr\/medica\/blog\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/numerabilis.u-paris.fr\/medica\/blog\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/numerabilis.u-paris.fr\/medica\/blog\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/27"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/numerabilis.u-paris.fr\/medica\/blog\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15579"}],"version-history":[{"count":34,"href":"https:\/\/numerabilis.u-paris.fr\/medica\/blog\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15579\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15786,"href":"https:\/\/numerabilis.u-paris.fr\/medica\/blog\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15579\/revisions\/15786"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/numerabilis.u-paris.fr\/medica\/blog\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15579"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/numerabilis.u-paris.fr\/medica\/blog\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15579"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/numerabilis.u-paris.fr\/medica\/blog\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15579"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}