Exposition sur les débuts de la radiologie en dentisterie

Lors des quatorzièmes Journées Dentaires de Nice, en mars 2001, l'ASPAD disposant d'un vaste stand présenta une exposition sur les débuts de la profession dentaire avec l'électricité.

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Le stand de l'ASPAD aux JD Nice 2001

Un cabinet dentaire, 1890-1896

Un cabinet dentaire des années 1890-1896 est reconstitué : Il est équipé d'un fauteuil mécanique 1883 de chez Adam Schneider de Berlin (modèle simplex entièrement restauré par l'ASPAD) qui connut alors un énorme succès. On trouve aussi un crachoir fontaine avec réservoir et pompe de rinçage, un tour électrique, une tablette " aseptique de Ash " avec son bras ergonomique (don du musée dentaire de Lyon), une étuve de stérilisation car l'asepsie commence à s'imposer, un tableau électrique de distribution pour thermocautère et lumière. N'oublions pas l'incontournable meuble d'Archer de Ash n°12 en acajou et remarquons, en plus de l'éclairage électrique, toujours la présence de l'éclairage au gaz à cause du manque de fiabilité de la distribution électrique de l'époque dans les grandes villes. Au mur un des premiers diplômes de chirurgien dentiste de 1894 (don de la famille Danton).

Le cabinet dentaire 1890- 1896.	Le fauteuil Simplex de chez Adam Schneider 1883.
Tablette aseptique de Ash.	Meuble d'Archer par Ash n° 12 en acajou.	Thermos fontaine à eau chaude.
Tableau de distribution électrique.	Etuve de stérilisation, système Soulard par Creuzan à Bordeaux	Un des premiers diplômes de chirurgien dentiste, 1894.

Un appareillage à rayons Roentgen, ca. 1896

Ce cabinet possède un exceptionnel tout premier appareillage à rayons Röntgen. On notera le côté encore expérimental de cet équipement datant probablement de 1896, utilisable par un dentiste moins d'un an après la découverte de W. Röntgen !

Il est composé d'un tube à gaz de Crookes c.1896, type focus radiogène, à régulation de vide par osmose au platine, soutenu par un statif articulé. Le tube est branché à une bobine de Ruhmkorff avec bloc condensateur à feuilles de mica incorporé dans son socle et un spintermètre fixe réglé pour un potentiel maximum de 22 cm d'étincelles. Elle est équipée d'un interrupteur à contacts au mercure, alimentée par un coffret batterie de 36 piles chimiques au sulfate de cuivre pouvant fournir jusqu'à une centaine de volts. Ce coffret, modèle Onimus, en acajou fabriqué par Brewer à Paris depuis 1878, était constitué de piles Daniell modifiées Onimus pour en faciliter le transport et en augmenter la fiabilité ; c'était une des meilleures unités de production d'électricité médicale de l'époque.

Appareillage à rayons Röntgen c.1896. Au premier plan, le statif support du tube radiogène. A gauche le système d'alimentation	Tube à gaz de Crookes, type focus	Unité de production de très haute tension
	Bobine de Ruhmkorff avec interrupteur au mercure.
	Coffret batterie de 36 piles au sulfate de cuivre.

Deux autres tubes du début de la radiologie médicale ont été retrouvés en même temps (voir en fin d'article). Ils ont probablement fonctionné sur la même installation. L'évolution des systèmes de radiologie va être très rapide et vers 1903 ce même appareillage sera alors équipé d'une batterie de piles sèches, ou mieux d'accumulateurs, alimentant un tube à gaz de Crookes type focus avec autorégulation du vide par étincelage, beaucoup plus performant, avec sécurité pour éviter les effluves d'étincelles de surtension.

Coffre acajou pour batterie de piles sèches.	Le coffre avec détails de régulation.
Tube radiogène dans son coffre de transport en acajou.	Tube de Crookes à autorégulation par étincelage c.1903.

Une installation à rayons X, ca. 1905

Sur le stand est exposé un autre équipement à rayons X (c.1905) d'une firme bavaroise pionnière : Reiniger, Gebbert et Schall ( qui deviendra Siemens ). Il est apparenté à leur modèle "Record". Il se compose d'un statif en bois avec manipulation assistée améliorée, d'un tube à gaz de Crookes de type Gunderlach à autorégulation par étincelage, enchâssé par un boîtier de protection garni de plomb avec focalisation du rayonnement. Il est alimenté par le courant de ville avec un interrupteur turbine à mercure motorisé et commandé par une console de manipulation à distance.

Installation à rayon X c.1905.	Tube radiogène avec sa protection focalisée.	Interrupteur turbine à mercure (Balzarini à Milan)
	Variateur d'alimentation de générateur radiogène. AEG Berlin c.1900.
	Console de manipulation à distance.

Un appareil à rayons X, 1909

A proximité nous trouvons aussi l'appareillage à rayons X et à agents physiques de Monico Sanchez qui dès 1909 utilise la technologie d'avant garde de la haute fréquence par circuit et bobine de Tesla. C'est un appareillage compact, portatif sous forme de valise et autonome. Il y est adjoint un coffre valise porte tubes de Crookes et de physiothérapie. L'alimentation est assurée par un autre coffre batterie de piles sèches ou éventuellement par le courant de ville. Le tube à gaz de Crookes, type focus, est à autorégulation électrochimique. Les autres tubes à physiothérapie sont conservés dans le même coffre. Cette installation fut utilisée pour des radiographies dentaires, mais surtout par les médecins car elle permettait aussi de multiples applications physiques et électrothérapiques : Thermocautère, lumière froide, diathermie, fulguration, ozonothérapie, etc.

Installation à rayons X de M.Sanchez, Piedrabuena 1909 : Au centre la valise générateur système Tesla. A droite le coffre de batterie piles sèches.	Tube de Crookes à rayons X.	Coffre valise pour le transport des tubes.

L'électrothérapie

Il était difficile d'aborder les débuts de la profession dentaire avec l'électricité sans évoquer l'électrothérapie. Toute une vitrine est consacrée à quelques coffrets d'électrothérapie. La profession dès le début s'est intéressée au potentiel thérapeutique de l'électricité. Sont présentés, entre autres, un coffret d'anesthésie électrique des années 1870 alimenté par une pile de Grenet, un coffret à cataphorèse souvent utilisé autour de 1900 pour anesthésie et désinfection dentaire avec ses 8 piles chimiques incorporées, un autre coffret de 1872 pour applications de courants induits faradiques de haute tension avec actions antalgiques et cicatrisantes. Devant l'importance de la collection et du sujet l'ASPAD sortira prochainement un article entièrement sur ce thème.

La vitrine d'électrothérapie.	Coffret d'anesthésie électrique c.1870.	Coffret pour faradisation Chardin 1872.

Une installation Ritter, 1935

Nous avons reconstitué une installation Ritter 1935 en hommage à notre confrère niçois Henri LENTULO (1889-1982), l'inventeur du bourre pâte qui porte son nom, mondialement utilisé depuis plus de soixante quinze ans. Des panneaux avec des documents et photos retracent sa vie et son oeuvre. Henri Lentulo, en se réinstallant rue de Rome à Paris en 1932, opta pour ce type d'équipement Ritter, un haut de gamme de l'époque. Il l'utilisera jusqu'à sa cessation d'exercice, à 80 ans, en 1969. C'est un équipement très complet, d'une robustesse et fiabilité remarquable. Certains fonctionnent encore.

Equipement Ritter 1935.	Détail de l'unit très complet.	Unit Ritter avec compresseur sous cloche verre.

Dans deux autres vitrines sont exposés de nombreux instruments et objets relatifs à l'exercice de l'art dentaire ; notons particulièrement une prothèse en ivoire d'hippopotame sculptée par Jean Bailly (don des arrières petits enfants ), quelques nécessaires d'hygiène dentaire.

Une vitrine.	Prothèse en ivoire avec le portrait de son facteur.

Au sujet des débuts de la radiologie en dentisterie

Les quelques très rares confrères dentistes pionniers qui s'intéressèrent à la radiologie à ses débuts devaient être véritablement passionnés. En effet les contraintes d'un cliché étaient incroyables et les résultats en dentisterie peu probants. C'est ce qui explique, au début, le peu d'intérêt et de publication de la profession sur ce sujet. Notons cependant la décision de Charles Godon d'introduire dès 1903 un enseignement de radiologie et d'électrothérapie à l'école dentaire de Paris.

Comme en médecine il y eut beaucoup de tâtonnements. Les manipulations étaient très délicates car il passait plusieurs milliers de volts sur ses installations non isolées ! Il y eut de nombreux accidents. Le temps de pose pour les dents était, au début, de 15 à 20 minutes ! Les tubes à gaz de Crookes étaient très inconstants avec ionisations internes entraînant des variations importantes dans la qualité du rayonnement. Il fallait les régénérer : " durcir ou ramollir les tubes en les chauffant ". La gestion de la qualité de production des rayonnements était tout un art.

En dentisterie on réalisait surtout de la radiographie sur plaques sensibles, plus adaptée aux tissus denses plus difficilement préférables, mais aussi de la radioscopie avec des écrans au platinocyanure de baryum. La radiothérapie vint très rapidement à la mode pour les cancers, tuberculoses et syphilis de l'époque.

Il faut essayer de s'imaginer ce que pouvait être la réalisation d'une radiographie au début : Il fallait tout d'abord rassurer le patient. En effet c'était très impressionnant car il y avait l' émission d'un rayonnement d'une lumière vert jaune avec des effluves et étincelles s'échappant du tube, l'odeur des acides des batteries de piles ou des accumulateurs se mêlant à celle de l'ozone produit, la chaleur ambiante, le bruit de l'interrupteur de la bobine avec ses vibrations et l'éclatement des étincelles, le tout sans bouger de très nombreuses minutes ! Naturellement ce rayonnement important irradiait dans toute la pièce. Ces premiers clichés radiologiques étaient difficilement réalisables sur un fauteuil dentaire, encore moins à structure métallique. Il fallait ensuite développer la plaque et en effectuer le tirage. En plus des connaissances médicales, des connaissances de chimie, de physique, d'électricité, de photographie étaient nécessaires.

Mais les progrès furent extrêmement rapides grâce à l'évolution du matériel ; en 1905 les temps de pose pour les dents n'étaient plus que de deux à trois minutes, et passèrent bientôt à quelques secondes. Evidemment les premiers appareillages de radiologie étaient les mêmes pour toute la profession médicale et il faudra attendre 1923 pour avoir vraiment des équipements radiologiques spécifiquement dentaires et 1913 pour les premiers films dentaires commercialisés.

La radiologie dentaire est depuis le début intégrée à la radiologie médicale, et si les pionniers ont été surtout des médecins et physiciens, il ne faut pas oublier que quelques rares dentistes, peu de temps après la découverte de W. Röntgen, avaient commencé à intégrer les rayons X dans leur exercice professionnel.

Très exceptionnel premier tube focus. Tube à gaz de Crookes pour rayons X. Modèle de Silvanus P.Thompson . Londres mars 1896. Anode transformée en anticathode par apposition d'une feuille de platine à 40°C. La régulation du vide était réalisée en chauffant directement les parois du tube.
	Tube à gaz de Crookes, type focus pour rayons X. c.1900 Régulation du vide par action chimique de la potasse. Ce tube a probablement fonctionné sur l'appareillage de 1896 présenté au début de cet article.
Bonnette pliable avec écran au platinocyanure de baryum pour lecture de radioscopie.	Lampe à pétrole de chambre noire de radiologie avec son tube en verre inactinique.

Documentation photographique de l'ASPAD

Bibliographie

L'ASPAD tient spécialement à remercier le professeur Guy Pallardy pour l'importante documentation donnée sur ce sujet à notre association.

L'ASPAD remercie tout particulièrement le docteur Heiner Brinnel, secrétaire général de l'association Amaranthine (futur musée de la radiologie) pour la communication du listing de la collection Albert Renaud. La collection Albert Renaud de radiologie est en effet la plus importante collection mondiale de radiologie. Preuve, une fois de plus, de l'extraordinaire patrimoine historique médical français.

	PALLARDY Guy, PALLARDY Marie-Josée WACKENHEIM Auguste Histoire illustrée de la radiologie. Da Costa , Paris 1989 . Ouvrage incontournable sur l'histoire de la radiologie.
	PALLARDY Guy De très nombreux articles de cet historien de la radiologie notamment dans le journal de radiologie, dans la revue de l'Histoire des sciences médicales, etc.
	RENAUD Albert, BRINNEL Heiner Présentation et guide, avec inventaire, de La collection de radiologie Albert Renaud.
	ROUSSEAU Claude Les premières utilisations des rayons X en art dentaire. Actes du congrès IAHD 2000 Paris. www.biusante.parisdescartes.fr/sfhad/iahd/iahd08f.htm
	DARMEZIN René Précis de radiographie dentaire Paris, Vigot 1905 98 pages.
	GLENNER Richard 80 years of dental radiography JADA vol 90, march 1975.
	FOVEAU DE COURMELLES Electrothérapie dentaire Maloine , Paris 1904. 292 pages.
	LONDE A Traité pratique de radiographie et de radioscopie Gauthier-Villard. 235 pages. Paris 1898.
	LOSSAU Norbert Roentgen, eine Entdeckung verändert unser Leben VGS. 207 pages. K?n 1995