Une
encyclopédie visuelle de la syphilis
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Syphilis tertiaire : syphilides et gommes
Sur 4400 syphilis tertiaires, Fournier dénombre environ 2000
manifestations cutanées et muqueuses. Contrastant avec les
syphilides de la période secondaire, les syphilides tertiaires
qui « atteignent leur apogée au cours de la troisième année »,
sont « des dermatoses profondes, intéressant l’épaisseur de la
peau […] sérieuses, localement graves […] désorganisatrices,
destructives, laissant des cicatrices […] circonscrites à
quelques régions voire souvent à une seule, en un mot régionales
[…] invariablement monomorphes […] méthodiques, disciplinées
comme organisation, comme groupement d’éléments éruptifs ».
Les syphilides tertiaires sont « réductibles à deux types :
syphilides tuberculeuses et syphilides tuberculo ulcéreuses ».
Hors ces deux formes, les gommes syphilitiques sont les lésions
«par excellence d’ordre tertiaire ».
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Syphilide ulcéro croûteuse serpigineuse du nez et de la
joue gauche. Homme âgé de 33 ans, employé. Duplaix,
Face, côté gauche.
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Coll musée de
l’hôpital
Saint-Louis. |
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Syphilides tuberculo ulcéreuses.
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Coll musée de
l’hôpital
Saint-Louis. |
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Syphilide tuberculo ulcéreuse en nappe de la face.
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Coll musée de
l’hôpital
Saint-Louis. |
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Gomme syphilitique du poignet droit commençant à
s’ouvrir.
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Les gommes
syphilitiques
évoluent en
quatre
périodes :
période de
crudité : […]
C’est une tumeur
ressemblant à
une olive ou
mieux encore à
un ganglion. […]
Période de
ramollissement :
la portion
culminante de la
tumeur se couvre
d’une suffusion
rosée. […]La
tumeur devient
non pas
douloureuse [ce
serait trop
dire] mais
sensible. […]
Les téguments
ont subi une
altération
importante […]
jusqu’à n’être
plus représentés
que par une
pellicule
épidermique
presque
semblable à une
pelure d’oignon
et laissant
apercevoir par
transparence
l’aspect
jaunâtre du
foyer sous
jacent. Période
d’ulcération :
[…] c’est alors
qu’entrent en
scène les deux
phénomènes
majeurs de la
lésion […]
ulcération de
surface et
apparition du
bourbillon
gommeux […] A
dater de ce
moment s’établit
un processus
éliminateur qui
consiste en
l’élimination
continue de
lambeaux
bourbillonneux.
[…] Et de la
sorte se trouve
ainsi constitué
l’ulcère
gommeux, type
d’observation
ultra commune
dans la syphilis
[…] quelquefois
rond d’une façon
si correcte et
si pur qu’on le
dirait [sans
exagération]
tracé au compas
[…] à bords
entaillés à pic.
Période de
réparation
cicatricielle :
la cicatrice de
la lésion est
d’abord rouge,
violacée ; puis
elle perd cette
teinte rouge
pour se foncer
et se pigmenter.
Elle devient
alors brunâtre,
maculeuse,
parfois presque
noire et elle
reste telle
parfois un temps
fort long.» |
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Coll musée de
l’hôpital
Saint-Louis. |
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Syphilide ulcéro croûteuse serpigineuse du nez et de la
joue gauche. Homme âgé de 33 ans, employé. Duplaix,
Face, côté gauche. |
Syphilides tuberculo ulcéreuses. |
Syphilide tuberculo ulcéreuse en nappe de la face. |
Gomme syphilitique du poignet droit commençant à
s’ouvrir.
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