Image : Fig. 1 L'aorte s'était considérablement dilatée ; son calibre avait passé de 3cm, 3 à 4cm, 7 ; sa teinte n'avait pas varié. Le volume du coeur s'était accru ; le diamètre longitudinal mesurait un centimètre d'augmentation

Image : Fig. 2 Le ventricule gauche avait nettement augmenté de volume (10cm,3, au lieu de 9cm, 6 ; flèche de 2cm,8 au lieu de 2cm,1). L'ectasie s'était développée et le diamètre transversal de la crosse avait passé de 13cm,1 à 15cm,2 / Fig. 3 Le premier examen radioscopique fait en septembre 1913 montrait une forte dilatation cylindrique de l'aorte (calibre 4cm,7) avec opacité exagérée et une augmentation de volume du ventricule guache

Image : Fig. 4 L'examen radioscopique, pratiqué en juillet 1920, fut une surprise; Il révéla une grosse ectasie à maximum au coude droit de la crosse, à l'union de la portion ascendante et de la portion horizontale. Le diamètre transversal de la crosse, vue de face, avait 12cm,4 et sa corde 8 centimètres (en trait plein). Un an plus tard, en décembre 1921, alors que l'état général du malade était excellent, qu'il n'éprouvait pas la moindre sensation douloureuse, l'écran donna les renseignements suivants : de face, les diamètres de la crosse étaient les mêmes, mais, dans les positions obliques, les dimensions en profondeur avaient légèrement augmenté ; les battements des parois étaient devenus imperceptibles au coude droit et le long de l'arc aortique (en trait brisé)

Image : Fig. 5 A l'examen clinique on entendait un souffle systolique et diastolique à la base. Tension artérielle 29-10. Pas de rhumatisme articulaire. L'examen radioscopique montrait une hypertrophie moyenne du ventricule gauche et une forte dialtation cylindrique de l'aorte (calibre 4 centimètres ; opacité moyenne (en trait plein). La radioscopie indiquait une forte augmentation du volume du ventricule gauche ; sa corde avait passé de 8cm,5 à 10cm,2, sa flèche de 2cm,5 à 3cm,5 ; la pointe abaissée et régulièrement arrondie témoignait d'une forte dilatation de cette cavité. En revanche, le calibre de l'aorte avait diminué (3cm,2, au lieu de 4) (en trait brisé) / Fig. 6 Lors du premier examen, en juillet 1920, on constatait de l'hypertrophie modérée du ventricule gauche. L'aorte était cylindriquement dilatée, allongée, sinueuse, et son opacité très accentuée (en trait plein). La radioscopie montrait un degré de dilatation du ventricule gauche jamais atteint jusqu'à ce jour ; son diamètre était de 10cm,5, en même temps que le profil cardiaque prenait un aspect hémisphérique caractéristique de la dilatation (en trait brisé)

Image : Fig. 7 L'examen radioscopique (janvier 1923) montrait un coeur énorme. Les diamètres de toutes les cavités se trouvaient fortement exagérés. L'aorte était un peu élargie et son opacité normale. Le contour supérieur du foie s'étalait largement. L'insuffisance cardiaque était totale (en trait plein). En mars 1923, l'état général ne s'étant pas amélioré et le bruit de galop persistant, un nouvel examen radioscopique fut pratiqué : il révéla une notable augmentation de la dilatation des cavités gauches et droites. Le diamètre ventriculaire gauche avait passé de 12 centimètres à 13cm,7, le ventricule droit de 16cm,7 à 18cm,2 (en trait brisé)

Image : Fig. 1. - Arthrite chronique de la hanche non tuberculeuse chez une enfant présentant un type net d'insuffisance endocrinienne / Fig. 2. - A droite ostéochondrite avec épaississement du rebord du cotyle et exostose de face inférieure du col / Fig. 3. et 4. - Ostéochondrite de la hanche droite chez un enfant de douze ans

Image : Fig. 1 La correction de la déformation obtenue, dans la mesure du possible, la première bande est placée de la manière suivante : partant du bord externe de l'avant-pied, elle croise sa face dorsale en arrière de la base des orteils, contourne le bord interne, s'applique à la face plantaire au niveau des têtes métatarsiennes et vient se fixer contre la face externe de la jambe jusqu'en arrière de la tête du péroné / Fig. 2 La seconde bande part immédiatement au-dessous de la pointe de la malléole interne, contourne le calcanéum en dedans, puis en bas, remonte sur la face externe de la jambe et vient se terminer en avant de l'extrémité de la première bande. L'application de cette seconde bande me paraît capitale : c'est elle qui maintient la correction de tout l'arrière-pied ; elle agit fortement sur l'astragale par l'intermédiaire du calcanéum. Elle corrige puissamment la supination

Image : Fig. 3 La troisième bande est placée en étrier plantaire entre les deux précédentes. Ses chefs latéraux fortement relevés, surtout l'externe, combattent l'équinisme mais complètent aussi l'action des précédentes. Ils se fixent sur les faces externe et interne de la jambe / Fig. 4 Enfin, une quatrième bande solidarise les trois précédentes en entourant le quart inférieur de la jambe

Image : Fig. 5 A partir de ce moment, on remplacera le leucoplaste par une petite gouttière plâtrée nocturne, maintenant l'hypercorrection, ou mieux par un celluloïd ou un petit appareil en ébonite à abduction et torsion réglables / Fig. 6 Lorsqu'il existe une tendance à la reproduction de l'adduction (c'est la forme de récidive la plus fréquente), on adaptera à la chaussure un petit appareil réglable qui ramène le pied en dehors

Image : Fig. 7 Voilà pourquoi, après la réduction, j'applique un appareil plâtré composé de deux larges colliers entourant l'un l'avant-pied, l'autre le tiers inférieur de la jambe, et réunis en avant par une anse également en plâtre

Image : Voici un exemple radiographique de cette régénération (Fig. 8) chez une fillette de six ans / Représentée avant et après l'intervention (Fig. 9 et Fig. 10)

Image : D'accord avec mon ami Mathieu-Pierre Weil, qui me l'avait confié, j'ai pratiqué successivement aux deux pieds l'astragalectomie, avec allongement du tendon d'Achilleet aponévrotomie plantaire. A gauche seulement, j'ai du réséquer une petite saillie de l'angle supéro-externe du calcanéum (Fig. 11 et 12)

Image : Fig. 1. - Respiration diaphragmatique avec rétraction de l'épigastre

Image : Fig. 1. - L'urètre est lié d'abord et à part / Fig. 2. - La section du pédicule a été réalisée par tranches successives préalablement et successivement pincées par des Kocher

Image : Fig. 3. - Chaque tranche est liée isolément