335 La biloculation gastrique par distension de l'arrière-fond tubérositaire, par G. Guénaux et P. Vasselle
Image : Fig. 1 Tout le repas opaque peut s'accumuler ainsi dans une sorte de coupe, que surmonte une poche à air volumineuse (A) et il faut souvent attendre assez longtemps, au moins plusieurs minutes, avant de voir apparaître le segment moyen de l'estomac, puis son bas-fond. Si la quantité de substance opaque ingérée n'est pas suffisante, on peut même persister pendant des heures l'aspect de cette cuvette suspendue ua-dessous de la poche à air gastrique. Dès que le pôle inférieur de l'estomac est distendu et que l'image gastrique se dessine dans son ensemble, elle présente un aspect biloculaire assez particulier, que Barret a décrit sous le nom d'estomac en coupe de champagne (B) : la portion tubaire de l'estomac présente à ses deux extrémités deux poches opaques, la supérieure étant élargie en forme de coupe / Fig. 2 Mais examinons le malade dans la position oblique antérieure droite ou mieux de profil quand la visibilité le permet ; grâce à cette position, nous constatons que l'estomac en coupe de champagne n'est pas dû à une biloculation véritable par rétrécissement médio-gastrique et qu'en réalité la cuvette où est retenue la substance est formée par une distension de l'arrière-fond tubérositaire ; cette poche est située en arrière du segment gastrique moyen et se trouve dans un plan très postérieur à celui de la poche pylorique
336 La biloculation gastrique par distension de l'arrière-fond tubérositaire, par G. Guénaux et P. Vasselle
Image : Fig. 3 Au bout de plusieurs minutes, la substance opaque remplit le reste de l'estomac. Après réplétion, on constate que la petite courbure est coudée à angle droit à sa partie toute supérieure et décrit ainsi une saillie accentuée, qui surplombe à la façon d'un chapiteau la portion tubulaire de l'estomac / Fig. 4 et Fig. 5 Une forme biloculaire plus accentuée au contraire que celle de l'estomac en coupe de champagne est celle de l'estomac dite en cascade. Sous ce nom, Rieder a décrit un estomac biloculaire et triloculaire, dont les différentes poches ne sont pas situées exactement l'une au-dessous de l'autre en position frontale, mais apparaissent désaxées, latéralement ou dans le plan antéro-postérieur ; des seuils plus ou moins accusés les séparent, sans qu'aucun rétrécissement serré existe entre elles
337 La biloculation gastrique par distension de l'arrière-fond tubérositaire, par G. Guénaux et P. Vasselle / Signes cliniques
Image : Fig. 6 Enfin, une déformation plus accusée encore est celle de l'estomac en cornue ou de l'estomac obscène de Mathieu ; au lieu d'être à peu près vertical, en position frontale, comme l'estomac en coupe de champagne, l'estomac en cornue est très incliné obliquement de gauche à droite, sa grosse tubérosité étant à gauche sous le diaphragme et la portion descendante traversant l'abdomen en écharpe / Fig. 7 L'examen radiologique montra une aérogastrie énorme, entraînant une surélévation considérable de l'hémi-diaphragme gauche avec refoulement du coeur vers la droite. Le remplissage de l'estomac se faisait de la façon typique que nous avons décrite au début de cet article et, après réplétion, on observait l'image de l'"estomac obscène (A). La position oblique antérieure droite accentuée, presque de profil, faisait apparaître l'arrière-fond tubérositaire, séparé par un seuil du corps de l'estomac (B) ; de petites contractions festonnaient le contour de l'arrière-fond distendu et celui-ci se vidait en un quart d'heure environ : en même temps, l'aspect de l'estomac vu de face se modifiait et présentait l'image de la figure C
390 La rééducation des paralysés (poliomyélite, maladies de Little, hémiplégie infantile), par le Dr Jules-Charles Jacob et Mme Delpech-Poidatz. Mode de travail musculaire / Mouvements coordonnés / Éducation de la marche au moyen du trotto rambulant
Image : Fig. 1 Education de la marche au moyen du trottoir ambulant. - Cet appareil se compose d'un plancher roulant (I) mû par un moteur électrique, d'un système réglable de suspension pelvienne et axillaire (2), de dispositifs spéciaux permettant la correction des mouvements défectueux. Les deux sangles A et B empêchent l'inclinaison du tronc et l'oscillation du bassin ; leur action combinée corrige l'ensellure lombaire. Les cloisons verticales, sagitalles C, D, E, canalisent le mouvement des membres inférieurs et empêchent le fauchage, la rotation interne ou externe. Les cales F, G règlent la course du membre et égalisent le temps d'appui de chaque pied