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Doyen, Eugène Louis.
Paris : A. Maloine,
1912.
Cote : 23949 t.4.
Exemplaire numérisé : BIU Santé (Paris)
Adresse permanente :
https://www.biusante.parisdescartes.fr/histmed/medica/cote?23949x04
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Nombre de réponses : 524
251-500
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246
Image : Fig. 237. Rapports du côlon transverse à la naissance / Fig. 238. Rapports du côlon transverse à l'âge adulte.
247
Image : Fig. 239. Disposition exceptionnelle de l'angle splénique du côlon transverse / Fig. 240. La partie moyenne du côlon transverse descend en forme de V au-dessous de l'ombilic pendant l'état de réplétion de l'estomac.
251
Image : Fig. 241. L'antre pré-pylorique est limité par une ligne parallèle au bord supérieur du pancréas / Fig. 242. Dans l'état de réplétion de l'estomac, l'antre pré-pylorique s'abaisse de 6 à 8 centimètres.
252
Image : Fig. 243. Rapports du pylore, du cardia et de la grande courbure de l'estomac d'après une photographie / Fig. 244. Rapports réels du cardia, de la petite courbure de l'estomac et du pylore dans l'état de vacuité de l'estomac (Doyen.).
253
Image : Fig. 245. Ulcère de l'antre pré-pylorique avec commencement de dégénérescence cancéreuse marginale.
257
Image : Fig. 246. Petit ulcère térébrant juxta-pylorique de l'estomac ayant déterminé une sténose fibreuse du pylore.
258
Image : Fig. 247. Ulcère térébrant du pylore ayant déterminé une sténose complète / Fig. 248. Coupe longitudinale de la pièce sur la face opposée à l'ulcération / Fig. 249. Coupe verticale de l'ulcère, montrant une artériole sur le point d'être perforée.
259
Image : Fig. 250. Ulcère de l'antre pré-pylorique et rétrécissement cancéreux du pylore (d'après une photographie).
261
Image : Fig. 251. Sténose cancéreuse du pylore sans lésions étendues de la muqueuse.
262
Image : Fig. 252. Cancer sténosant du pylore sans altération étendue de la muqueuse / Fig. 253. Cancer généralisé à la totalité de l'estomac; forme dite linite plastique.
263
Image : Fig. 254. Cancer presque total de l'estomac avec épaississement des parois; forme dite linite plastique / Fig. 255. Polype de l'antre pré-pylorique de l'estomac invaginé dans le pylore.
264 Polypes de l'estomac.
Image : Fig. 256. Sténose pylorique due à des adhérences nombreuses consécutives à l'évolution d'un petit ulcère perforant.
265 Sténose fibreuse ou inflammatoire de cause extra-pariétale. Rétrécissement annulaire de l'estomac.
Image : Fig. 257. Sténose pylorique par irruption de pus d'un abcès vésiculaire dans la tunique sous-muqueuse du pylore et comprimant la muqueuse.
266
Image : Fig. 258. Schéma d'une sténose ulcéreuse de la partie moyenne de l'estomac avec adhérences des bords de l'ulcère et la paroi abdominale partiellement perforée...
267
Image : Fig. 260. Ulcère perforant de la première partie du duodénum.
268
Image : Fig. 261. Id. La pièce a été incisée. On voit l'excavation de l'ulcère et la perforation.
287 Technique générale de la résection intestinale et de l'entéro-anastomose (méthode de Doyen).
Image : Fig. 262. Surjet entrecoupé de Doyen ou à points passés, exécuté de gauche à droite. 1er temps du nœud terminal.
288
Image : Fig. 263. Id. 2e temps du nœud terminal / Fig. 264. Le même surjet exécuté de droite à gauche. 2e temps du nœud terminal.
289 Instruments nécessaires pour les interventions sur l'estomac et l'intestin.
Image : Fig. 265. Instruments pour les interventions sur l'estomac et l'intestin : [bistouris, ciseaux, pinces à artères, pinces à 6 dents, pinces à mors ovalaires, pince pour oeillet anastomotique à griffes, pinces courbes, pinces à disséquer, pinces à mors courts, petites pinces hémostatiques de Champonnière, pinces porte-aiguille, porte-aiguille de Doyen, écraseur de Doyen, pince à pression progressive, curettes, pinces de Doyen à mors élastiques, aiguilles courbes, pinces porte-agrafe et agrafes métalliques]
290
Image : Fig. 266. Fermeture d'une petite perforation de l'intestin par la suture en cordon de bourse (procédé de Doyen) / Fig. 267. Cope transversale d'une anse intestinale ainsi traitée. On voit le double affrontement séro-séreux.
291
Image : Fig. 268. Ecrasement du duodénum. Passage du fil de soie pour la ligature en masse / Fig. 268 bis. Ligature dans le sillon produit par l'écraseur / Fig. 269. Aspect du bout inférieur après la pose du premier fil en cordon de bourse...
292
Image : Fig. 271. Ligature en masse de l'intestin écrasé (coupe longitudinale) / Fig. 272. Coupe de la pièce après la première suture en cordon de bourse / Fig. 273. Coupe de la pièce après la seconde suture en cordon de bourse.
293
Image : Fig. 274. Résection de l'intestin pour cancer. A gauche, perforation du mésentère. A droite, l'écrasement des tuniques intestinales vient d'être fait.
294
Image : Fig. 275. Id. L'intestin a été écrasé et lié en amont et en aval de la tumeur; application de 2 pinces entre la tumeur et la ligature.
295
Image : Fig. 276. Id. La section a été faite de chaque côté entre la ligature et la pince correspondante. Ecrasement du mésentère qui est divisé en 2 pédicules.
296
Image : Fig. 277. Id. La double ligature en cordon de bourse est terminée du côté droit. A gauche, le premier fil vient d'être passé.
297
Image : Fig. 278 et 279. Schéma de la circulation intestinale dans l'entéro-anastomose récurrente et dans l'entéro-anastomose directe / Fig. 280. Entéro-anastomose récurrente. Premier plan de suture séro-séreux postérieur...
298
Image : Fig. 281. Id. Les deux plans séro-séreux postérieurs 1 et 2 viennent d'être terminés. Incision des 2 anses intestinales qui vont être anastomosées / Fig. 282. Id. Le 3e plan postérieur ou plan musculo-muqueux est presque terminé (fil 3).
299
Image : Fig. 283. Id. Le 3e plan est terminé./ Fig. 284. Le fil 4 a été noué au chef initial du fil 2 pour constituer le premier plan séro-séreux antérieur...
300
Image : Fig. 285. Confection du premier plan séro-séreux antérieur dont les chefs initial et terminal seront liés au chef correspondant du fil 1 / Fig. 286. Id. L'anastomose est terminée et la circulation des matières est rétablie...
301
Image : Fig. 287. Disposition des anses intestinales lorsqu'on veut pratiquer l'entéro-anastomose directe. Le 3e plan postérieur muco-muqueux vient d'être terminé / Fig. 288. Coupe transversale des anses anastomosées...
303
Image : Fig. 289. Gastrotomie pour l'extraction d'un corps étranger. 2e temps de l'opération.
304
Image : Fig. 290. Gastrotomie pour rétrécissement cancéreux de l'oesophage. 3e temps.
305
Image : Fig. 291. Id. 5e temps de l'opération. L'estomac vient d'être attiré au-dessous d'un faisceau du muscle grand droit.
306
Image : Fig. 292. Cathétérisme rétrograde de l'oesophage après oesophagotomie externe et gastrotomie.
307
Image : Fig. 293. Id. Un double fil de soie a été fixé sur la sonde et il est attiré dans toute la longueur de l'oesophage / Fig. 294. La sonde à demeure, introduite par la narine, vient d'être attirée avec l'un des fils jusqu'à la plaie abdominale.
309
Image : Fig. 295. Estomac biloculaire par suite de l'évolution cicatricielle d'un ulcère perforant / Fig. 296. Id. Incision longitudinale du rétrécissement et 1er plan de suture./ Fig. 297. Id. Le dernier plan séro-séreux est terminé.
313 Opérations pour sténose fibreuse ou spasmodique du pylore.
Image : Fig. 298. Résection cunéiforme du pylore / Fig. 299. Id. Réunion transversale / Fig. 300. Pyloroplastie. Incision longitudinale / Fig. 301. Id. Pose du premier fil / Fig. 302. Id. La suture est presque terminée.
314
Image : Fig. 303. Gastro-duodénostomie avec section du pylore. Aspect du champ opératoire lorsque l'opération est possible.
315
Image : Fig. 304. Id. 3e temps. L'incision verticale du duodénum et de l'estomac vient d'être faite.
316
Image : Fig. 305. Id. Commencement du premier surjet musculo-muqueux postérieur / Fig. 306. Id. Le second surjet musculo-muqueux postérieur est presque terminé.
317
Image : Fig. 307. Id. Premier plan séro-séreux antérieur (Le fil n'a pas été serré afin de montrer le passage de l'aiguille) / Fig. 308. Id. L'emplacement du second plan séro-séreux antérieur est indiqué par le pointillé.
318
Image : Fig. 309. Coupe frontale du pylore atteint de contracture spasmodique sténosante / Fig. 310. Coupe frontale du nouveau pylore après la gastro-duodénostomie de Doyen / Fig. 311. Coupe sagittale du pylore sténosé...
320
Image : Fig. 313. Gastro-entérostomie antérieure... Fig. 314. Accidents de la gastro-entérostomie antérieure mal faite...
321
Image : Fig. 315. Gastro-entérostomie antérieure avec fixation du jéjunum au-dessus de l'orifice à la face antérieure de l'estomac / Fig. 316 / Figure montrant la situation de l'orifice gastrique dans la gastro-entérostomie antérieure...
322
Image : Fig. 317. Coupe sagittale médiane montrant l'arrière-cavité des épiploons, le méso-côlon transverse et au dessous de lui l'origine du jéjunum / Fig. 318. Le méso-côlon transverse a été perforé...
323
Image : Fig. 319. Id. L'origine du jéjunum a été anastomosée avec la face postérieure de l'estomac au travers de la boutonnière du côlon transverse / Fig. 320. L'opération vient d'être terminée...
324
Image : Fig. 321. Gastro-entérostomie postérieure trans-méso-colique. Grande arcade vasculaire du méso-côlon transverse / Fig. 322. Id. Le méso-côlon a été perforé, l'estomac fait hernie par l'orifice. Au-dessous, la première anse du jéjunum.
325
Image : Fig. 323. Id. Suture de la grande courbure de l'estomac aux bords de la perforation du méso-côlon / Fig. 324. Id. Gastro-jéjunostomie. Premier surjet séro-séreux postérieur.
326
Image : Fig. 325. Id. Les deux surjets séro-séreux postérieurs sont terminés. L'estomac et le jéjunum viennent d'être incisés avec le thermocautère / Fig. 326. Id. Confection du surjet muco-muqueux postérieur.
327
Image : Fig. 327. Id. L'anastomose vient d'être terminée. On distingue le dernier surjet séro-séreux antérieur / Fig. 328. Gastro-entérostomie postérieure (autre cas). Aspect de la grande arcade vasculaire du côlon transverse.
328
Image : Fig. 329. Id. L'estomac est attiré au travers de la perforation du méso-côlon transverse / Fig. 329 bis. Id. Suture des bords de l'orifice du méso-côlon aux tuniques de l'estomac.
329
Image : Fig. 330. Id. Le 2e surjet séro-séreux postérieur est terminé. Application des pinces élastiques pour la coprostase; ouverture de l'estomac et du jéjunum / Fig. 331. Id. L'anastomose est terminée...
330
Image : Fig. 332. Fermeture du pylore par invagination et par plicature verticale de la paroi antérieure de l'estomac / Fig. 333. Fermeture du pylore par plicature horizontale de la paroi antérieure de l'estomac et du duodénum.
331
Image : Fig. 334. Schéma montrant l'hiatus de Winslow, le point où sera créé le nouveau pylore, et la perforation de l'épiploon gastro-colique.
332
Image : Fig. 335. Id / Figure schématique démontrant l'introduction du grand épiploon dans l'arrière-cavité au travers de la perforation indiquée sur la figure 334 / Fig. 336. Id. La gastro-entérostomie antérieure est terminée...
333
Image : Fig. 337 / Figure schématique montrant l'abouchement transversal du jéjunum à la face antérieure de l'estomac et le lieu d'élection de l'anastomose dérivatrice jéjuno-jéjunale / Fig. 338. Id. La gastro-entérostomie est terminée...
334
Image : Fig. 339. Gastro-entérostomie antérieure (procédé de Doyen)... Fig. 340. Id. Le côlon est basculé en haut et son bord inférieur vient d'être suturé à la partie inférieure de la grande courbure de l'estomac.
335
Image : Fig. 341. Idem. L'anastomose gastro-jéjunale et l'anastomose dérivatrice jéjuno-jéjunale viennent d'être terminées / Fig. 342. Idem. L'opération est terminée...
336
Image : Fig. 343. Jéjuno-jéjunostomie dérivatrice. 1er surjet séro-séreux postérieur / Fig. 344. Id. Le 2e surjet séro-séreux postérieur est terminé. Incision des deux anses adjacentes...
337
Image : Fig. 345. Id. Dernier plan séro-séreux antérieur. La jéjuno-jéjunostomie dérivatrice est terminée... Fig. 346. Rapports de la face postérieure de l'estomac, du méso-côlon transverse et des deux anses jéjunales...
338
Image : Fig. 347. Gastro-jéjunostomie anté-colique. Incision de l'épiploon gastro-colique et découverte de la face postéro-inférieure de l'estomac.
339
Image : Fig. 348. Id. L'estomac a été basculé en haut. Suture du côlon transverse à sa face postérieure... Fig. 349 / Figure schématique montrant les rapports du côlon transverse de l'estomac et du jéjunum...
340
Image : Fig. 349 bis. Coupe sagittale médiane, montrant les rapports du grand épiploon et du côlon transverse dans l'arrière-cavité des épiploons et la face postérieure de l'estomac après la gastro-jéjunostomie postérieure anté-colique...
341 Résection du pylore
Image : Fig. 350. Pylorectomie typique. Schéma de la suture gastro-duodénale en raquette.
342
Image : Fig. 351. Pylorectomie combinée à la gastro-entérostomie. Schéma de la résection de la tumeur... Fig. 352. L'estomac a été refermé par une double suture séro-séreuse... Fig. 353. L'estomac et le duodénum ont été refermés...
343
Image : Fig. 354. Pylorectomie pour cancer. Ecrasement du duodénum.
344
Image : Fig. 355. Pylorectomie avec gastro-entérostomie (procédé de Doyen)... Fig. 356. Une pince est placée au-dessous de la tumeur... Fig. 357. Aspect du duodénum après la pose de premier fil en cordon de bourse...
345
Image : Fig. 359. Pylorectomie avec gastro-entérostomie (procédé de Doyen). Le duodénum a été lié et détaché de l'estomac. Ecrasement de l'estomac au-dessus de la tumeur.
346
Image : Fig. 360. Aspect de la ligature en masse de l'estomac... Fig. 361. Coupe de la première ligature en masse de l'estomac,... Fig. 362. Coupe de l'estomac au même point,... Fig. 363. Disposition de la première ligature en cordon de bourse...
347
Image : Fig. 365. Coupe de l'estomac, montrant l'exclusion du moignon de la ligature en masse au-dessous des deux sutures séro-séreuses en cordon de bourse.
348
Image : Fig. 366. Id. Fermeture du duodénum par une suture en cordon de bourse / Fig. 367. Id. Ligature en masse de l'estomac dans le sillon produit par l'écraseur.
349
Image : Fig. 368. Id. Première ligature en cordon de bourse. Le moignon de la ligature en masse est repoussé avec une pince / Fig. 369. Id. Fermeture complète de l'estomac par la seconde suture en cordon de bourse.
350
Image : Fig. 370. Gastrectomie presque totale pour cancer (procédé de Doyen). Luxation de la tumeur hors du ventre / Fig. 371. Id. Perforation de l'épiploon gastro-hépatique et isolement du duodénum, qui s'est allongé par suite du prolapsus de la tumeur.
351
Image : Fig. 372. L'épiploon gastro-hépatique est effondré et lié. La main attire au dehors le cul-de-sac supérieur de l'estomac / Fig. 373. Ligature du duodénum au-dessous de la tumeur, dont l'étendue est considérable.
352
Image : Fig. 374. Id. Luxation de la partie supérieure de l'estomac montrant les limites supérieures du semis cancéreux.
353
Image : Fig. 375. Ecrasement et ligature en masse de l'estomac au-dessus de la tumeur / Fig. 376. Id. Le duodénum vient d'être sectionné. Section de l'estomac entre deux ligatures en masse.
354
Image : Fig. 377. Id. La section de l'estomac est presque terminée... Fig. 378. Id. Les parties exubérantes du moignon gastrique ont été réséquées. Pose de la ligature de sécurité.
355
Image : Fig. 379. Id. Exclusion du moignon et de la ligature en masse sous une double suture séro-séreuse en cordon de bourse.
357
Image : Fig. 380. Gastrectomie totale pour cancer. Isolement de l'estomac / Fig. 381. Le duodénum est refermé. L'estomac est complètement isolé et l'oesophage apparaît au dehors.
362
Image : Fig. 382. Duodénostomie transversale pour l'extraction d'un calcul de l'ampoule de Water (procédé de Doyen).
363
Image : Fig. 383. Id. Coupe verticale montrant le point où se fait la section du duodénum et l'enchatonnement du calcul dans le cholédoque / Fig. 384. Id. Fermeture du duodénum par deux plans séro-séreux...
364 Opérations sur le jéjunum.
Image : Fig. 385. Extirpation d'un rétrécissement cancéreux nodulaire de la partie supérieure du jéjunum.
371 Malformations congénitales et acquises.
Image : Fig. 386. Cure radicale d'une fistule intestinale. Dissection du trajet intestino-pariétale.
372
Image : Fig. 387. Id. Le trajet a été réséqué. Aspect de l'orifice intestinal.
373
Image : Fig. 388. Id. Double surjet transversal. L'opération est terminée.
375
Image : Fig. 389. Appendicectomie iliaque. Ouverture du péritoine (exercice de médecine opératoire).
376
Image : Fig. 390. Id. Application d'une première pince-érigne sur la lèvre interne de la plaie.
377
Image : Fig. 391. Id. Application de la seconde pince-érigne sur la lèvre externe de la plaie.
378
Image : Fig. 392. Id. Traction sur les pinces-érignes et découverte du caecum.
379
Image : Fig. 393. Id. Des tractions plus fortes mettent à découvert l'appendice.
380
Image : Fig. 394. Id. Découverte de la vésicule biliaire abaissée. La vésicule et l'intestin sont flasques (sujet anatomique).
381
Image : Fig. 395. Id. L'appendice et son mésentère sont attirés au dehors. On voit en haut l'épiploon.
382
Image : Fig. 396. Id. Ecrasement et ligature du mésentère de l'appendice.
383
Image : Fig. 397. Id. Ecrasement et ligature de l'appendice.
384
Image : Fig. 398. Id. Premier passage du fil de soie qui exclura du péritoine les deux petits moignons.
385
Image : Fig. 399. Id. La première suture en cordon de bourse est terminée. On commence la seconde avec le même fil.
386
Image : Fig. 400. Id. Terminaison de la seconde suture en cordon de bourse.
387
Image : Fig. 401. Suture séro-musculaire profonde, de bas en haut.
388
Image : Fig. 402. Id. Le surjet séro-musculeux profond est terminé.
389
Image : Fig. 403. Commencement du surjet superficiel descendant, qui réunira l'aponévrose du grand oblique.
390
Image : Fig. 404. Opération de l'appendicite, 4e temps. Le caecum vient d'être attiré dehors... Fig. 405. Suite du 4e temps de l'opération. Le méso-appendice vient d'être écrasé, lié et sectionné...
391
Image : Fig. 406. Autre cas. 4e temps de l'opération. Ecrasement du pédicule d'un appendice en battant de cloche,./ Fig. 407. Id. Ligature du pédicule de l'appendice, dans le sillon produit par l'écraseur...
392
Image : Fig. 408. Id. Suite du 4e temps de l'opération. Le pédicule de l'appendice vient d'être sectionné... Fig. 409. Le moignon appendiculaire doit être exclu du péritoine par une double suture séro-séreuse...
393
Image : Fig. 410. Id. Suite du 4e temps. Le premier fil vient d'être passé autour du moignon appendiculaire... Fig. 411. Le petit moignon appendiculaire faisait hernie au centre de la suture en cordon de bourse,...
394
Image : Fig. 412. Id. La première suture en cordon de bourse vient d'être terminée... Fig. 413. Le chirurgien commence à passer le second fil séro-séreux, circulairement,...
395
Image : Fig. 414. Id. Aspect du champ opératoire après la pose du fil en cordon de bourse / Fig. 415. Id. Fin du 4e temps. Les pédicules de l'appendice et de son mésentère sont entièrement exclus du péritoine par la seconde suture en cordon de bourse.
396
Image : Fig. 416. Appendicectomie après ablation d'un kyste de l'ovaire; écrasement du méso-appendice.
397
Image : Fig. 417. Id. Le mésentère de l'appendice vient d'être lié et sectionné. Le chirurgien procède à l'écrasement du pédicule de l'appendice / Fig. 418. Id. Le pédicule de l'appendice vient d'être lié, sectionné et cautérisé avec le thermocautère...
409
Image : Fig. 419. Résection du caecum. Ecrasement de la partie terminale de l'intestin grêle / Fig. 420. Id. Ecrasement du côlon ascendant au-dessus de la tumeur.
410
Image : Fig. 421. Autre cas. Ecrasement du côlon ascendant entre deux pinces à mors élastiques.
411
Image : Fig. 422. Id. Ligature en masse du côlon ascendant, dans le sillon produit par les mors de l'écraseur / Fig. 423. Id. Section du côlon ascendant en amont de la ligature en masse.
412
Image : Fig. 424. Id. Exclusion du moignon intestinal hors du péritoine sous une double ligature en cordon de bourse.
413
Image : Fig. 425. Id. L'anastomose latérale iléo-colique est terminée.
416
Image : Fig. 426. Opération de l'anus contre nature sur l'S iliaque. Transfixion du méso-côlon par une compresse.
417
Image : Fig. 427. Les extrémités de la compresse ont été enroulées autour de l'S iliaque hernié. Ecrasement des tuniques intestinales.
421 Malformations congénitales et acquises.
Image : Fig. 428. Imperforation de l'anus / Figure schématique. L'ampoule est près du périnée / Fig. 429. Idem. Descente du cul-de-sac après incision de l'espace inter-sphinctérien et dissociation du tissu celluleux sous-jacent.
422
Image : Fig. 430. Idem. Le cul-de-sac rectal est situé très haut et il est relié à l'espace inter-sphinctérien par un cordon celluleux / Fig. 431. Le cul-de-sac rectal, apparent au fond de la plaie, a été perforé. Suture circulaire de la muqueuse à la peau.
423
Image : Fig. 432. Coupe frontale schématique de l'anus montrant deux hémorrhoïdes internes droite et gauche / Fig. 433. Coupe frontale schématique de l'anus montrant deux hémorrhoïdes externes droite et gauche.
424
Image : Fig. 434. Extirpation de deux hémorrhoïdes externes, droite et gauche. Schéma de l'incision du revêtement cutanéo-muqueux des tumeurs variqueuses / Fig. 435. Id. Enucléation sous-cutanée et sous-muqueuse de l'hémorrhoïde du côté gauche...
425
Image : Fig. 436. Id. L'opération est terminée. La muqueuse s'est rétractée, attirant la ligne de suture à l'intérieur de l'anus / Fig. 437. Bourrelet hémorrhoïdal circulaire. Extirpation par la méthode de la suture progressive (méthode de Doyen).
426
Image : Fig. 438. Id... Le bourrelet muqueux est détaché en avant et à gauche de l'anus. Pose de la première suture... Fig. 439. Le tiers supérieur gauche du bourrelet hémorrhoïdal est extirpé...
427
Image : Fig. 440. Id. L'opération est presque terminée... Le chirurgien détache la dernière varice hémorrhoïdale. L'anus est reconstitué / Fig. 440 bis. Photographie, grandeur naturelle, des deux bourrelets hémorrhoïdaux extirpés par le procédé de Doyen.
430
Image : Fig. 441. Extirpation totale des parois d'une énorme fistule péri-anale droite.
431
Image : Fig. 442. Exploration de trajets fistuleux multiples péri-anaux / Fig. 443. Même cas. Aspect du champ opératoire après l'extirpation complète des tissus pathologiques.
433 Tumeurs du rectum.
Image : Fig. 444. Ablation d'un polype de l'extrémité inférieure du rectum par la méthode de la sutures progressive.
436
Image : Fig. 445. Rectotomie postérieure trans-coccy-sacrée. 2e temps. Résection du coccyx et de l'extrémité du sacrum.
437
Image : Fig. 446. Id. 4e temps. Le rectum est ouvert. Exploration de la muqueuse antérieure... Fig. 447. Section de la muqueuse rectale entre la pince et le polype. Le péritoine n'est pas ouvert...
438
Image : Fig. 448. Id. La suture de la plaie produite par l'ablation du polype est terminée. On va procéder à la suture du rectum.
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Image : Fig. 449. Ablation d'un cancer de l'anus et de l'ampoule rectale. Suture du bout supérieur du rectum à la peau.
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Image : Fig. 450. Ablation d'une volumineuse tumeur de l'ampoule rectale... Fig. 451. Le rectum a été incisé; la tumeur apparaît à l'extérieur. On va procéder à l'extirpation ou bien à l'électro-coagulation thermique.
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Image : Fig. 452. Id. Extirpation de la tumeur. Les artères hémorrhoïdales sont liées à mesure qu'elles saignent / Fig. 453. Suture du bout supérieur du rectum à la peau.
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Image : Fig. 454. Ablation d'un petit cancer du rectum / Fig. 455. Id. Suture transversale du rectum.
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Image : Fig. 456. Kyste hydatique multiloculaire de la région rétro-péritonéale sous-ombilicale.
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Image : Fig. 456 bis. Id. Enucléation des hydatides superficielles.
447
Image : Fig. 457. Id. Enucléation des hydatides profondes / Fig. 458. Suture de la plaie, laissant passage à la compresse qui tamponne la poche celluleuse.
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Image : Fig. 459. Médecine opératoire. Découverte du rein droit par la voie lombaire. Le fascia péri-rénal est incisé...
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Image : Fig. 460. Même préparation. Section du ligament costo-transversaire de Henle, qui rétrécit en haut le champ opératoire. Les nerfs abdomino-génitaux sont intacts.
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Image : Fig. 461. Le rein a été isolé de son enveloppe cellulo-adipeuse; son pôle inférieur est attiré au dehors avec une pince à anneaux, en prenant soin de ne pas l'écraser.
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Image : Fig. 462. Abord du rein et de l'uretère gauche par la voie antéro-latérale. Incision cutanée sur la ligne mamillaire.
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Image : Fig. 463. Id. Section des cartilages de la 10e et de la 9e côtes et ouverture du péritoine, qui sur le vivant sera tamponné.
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Image : Fig. 464. Id. Décollement de la lèvre externe du péritoine pariétal, qui se laisse détacher facilement, entraînant avec lui le côlon descendant.
455
Image : Fig. 465. Id. Le décollement du péritoine est poursuivi en dehors pour atteindre le rein et l'uretère par la voie sous-séreuse.
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Image : Fig. 466. Id. Le décollement est poursuivi sur le péritoine postérieur. Découverte de la graisse de la loge péri-néphrétique.
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Image : Fig. 467. Id. Découverte du pôle inférieur du rein gauche et dissection de l'uretère jusque dans la cavité pelvienne.
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Image : Fig. 468. Id. Extraction du rein. Application de deux pinces courbes sur le pédicule.
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Image : Fig. 469. En haut : volumineux calculs rénaux uriques et phosphatiques... En bas : petits calculs uriques du bassinet et de l'uretère abdominale.
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Image : Fig. 470. Extirpation d'un calcul urique du rein droit par la néphrotomie lombaire / Fig. 471. Extirpation d'un calcul phosphatique du rein gauche par la néphrotomie lombaire.
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Image : Fig. 472. Coupe frontale suivant le plan bi-axillaire postérieur chez la femme. Les deux reins sont à peu près au même niveau et correspondent à la 11e côte / Fig. 473. Même coupe frontale dans un cas où le rein gauche est très haut...
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Image : Fig. 474. Coupe de tronçonnage passant par le tiers supérieur du rein droit. Tracé de l'incision lombaire verticale... Fig. 475. L'opération est terminée. Le rein a été luxé au dehors...
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Image : Fig. 476. Coupe sagittale mamillaire droite, segment interne. Rapport du rein ptosé avec le foie hypertrophié,... Fig. 477. Le rein est luxé au dehors et il a traversé les 3 aponévroses... Fig. 478. Le rein vient d'être remis en place...
470
Image : Fig. 479. Néphropexie. Suture de l'aponévrose antérieure du muscle transverse au-dessous du pédicule du rein, qui est luxé au dehors.
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Image : Fig. 480. Instruments nécessaires pour les opérations sur le rein.
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Image : Fig. 481. Néphrectomie lombaire du côté droit. Incision de la peau et de la couche cellulo-adipeuse / Fig. 482. Id. Ecrasement du pédicule vasculaire du rein avec l'écraseur de Doyen.
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Image : Fig. 483. Id. Ligature en masse du pédicule vasculaire du rein dans le sillon produit par l'action de l'écraseur de Doyen / Fig. 484. Néphrectomie lombaire droite. Autre cas. Ecrasement extemporané du pédicule d'un rein atrophié et atteint d'actinomycose.
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Image : Fig. 485. Néphrectomie lombaire droite. Agrandissement des images d'un film cinématographique. Mobilisation du rein / Fig. 486. Id. Film cinématographique. Le rein vient d'être complètement isolé de son atmosphère cellulaire. Il est luxé hors de la plaie.
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Image : Fig. 487. Film cinématographique. Ecrasement du pédicule vasculaire, qui est assez étroit, avec l'écraseur petit modèle / Fig. 488. Id. Film cinématographique. Ligature du pédicule rénal dans le sillon produit par l'action de l'écraseur.
477
Image : Fig. 489. Id. Film cinématographique. Une seconde ligature de sûreté a été posée. Section du pédicule rénal / Fig. 490. Id. Film cinématographique. Suture de la plaie à points séparés.
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Image : Fig. 491. Hydronéphrose du rein gauche. Opération par la voie trans-péritonéale... Fig. 492. Découverte d'une grosse tumeur cancéreuse du rein droit par la voie antéro-latérale...
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Image : Fig. 493. Id. Ecrasement du pédicule vasculaire du rein / Fig. 494. Extirpation d'un énorme rein polykystique par la voie trans-péritonéale. Ecrasement du pédicule vasculaire.
484
Image : Fig. 495. Id. Le pédicule vasculaire a été lié et sectionné. Le rein est attiré au dehors; il entraîne à sa suite la moitié supérieure de l'uretère / Fig. 496. Enucléation d'un kyste du rein gauche par la voie trans-péritonéale...
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Image : Fig. 497. Id. Incision de la capsule du rein et découverte de la paroi du kyste, qui était très résistante.
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Image : Fig. 498. Id. Le kyste est détaché de la substance propre du rein, où il s'était creusé une loge à la partie moyenne de l'organe / Fig. 499. Id. Commencement de la suture transversale de la loge intra-rénale laissée libre par l'ablation du kyste.
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Image : Fig. 500. Id. La réunion transversale du rein est terminée.
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Image : Fig. 501. Même opération. Coupe schématique passant par la 1re vertèbre lombaire et montrant les rapports du kyste rénal.
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Image : Fig. 502. Id. La main, qui a pénétré au-dessous du péritoine pariétal, isole la partie interne de la tumeur.
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Image : Fig. 503. Id. La main pénètre en dehors et en en arrière de la tumeur pour la luxer en dehors.
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Image : Fig. 504. Id. Luxation de la tumeur en dehors. Le kyste est détaché de la capsule propre du rein.
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Image : Fig. 505. Id. La main pénètre entre la capsule propre du rein et la paroi du kyste, qu'elle énuclée de sa loge rénale / Fig. 506. Id / Figure schématique montrant la coupe horizontale de la partie médiane du rein après la décortication du kyste.
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Image : Fig. 507. Id. Tamponnement provisoire de la plaie après la suture du rein.
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Image : Fig. 508. Id. Suture du péritoine et de la paroi abdominale. Une mèche et un drain sont laissés plus bas, au niveau du pôle inférieur du rein.
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