Image : Fig. 1. — Position opératoire et ligne d’incision. Incision cutanée. Incision de l'aponévrose cervicale superficielle ouvrant la gaine du trapèze et du sterno-cléidomastoïdien qu’on peut sectionner partiellement. Section de la veine jugulaire externe entre deux ligatures. On voit dans Je plan de l'aponévrose cervicale moyenne l'omo-hyoïdien qu’on peut sectionner ou réséquer partiellement

Image : Fig. 2. —L’aponévrose cervicale moyenne a été incisée. On voit le nerf phrénique par transparence dans la gaine du scalène antérieur. On ouvre cette gaine le long du bord externe du muscle

Image : Fig. 3. — Après avoir sectionné le scalène antérieur, on dégage le bord externe du plexus brachial et on le protège avec un écarteur pour sectionner le scalène moyen. On voit le nerf du grand dentelé émerger entre le scalène moyen et le scalène postérieur

Image : Fig. 4. — Obs. II. M. L..., radio 1 (22 juillet 1933). Tuberculose ulcéro-fibreuse du sommet gauche avec image cavitaire sous-claviculaire externe. Les lésions s'étendent en bas jusqu’à l'arc postérieur de la 6e côte

Image : Fig. 5. — Obs. II. M. L.., radio 2 (il octobre 1933). Phréni-alcoolisation suivie d’une paralysie du diaphragme, qui est remonté d'un espace intercostal. Nettoyage incomplet des lésions

Image : Fig. 6. — Obs. 11. M. L..., radio 3 (23 novembre 1935). Phrénicectomie avec scalénotomie. Disparition des images lacunaires. Reliquats fibreux

Image : Fig. 1. — Différents types d'arthrorise tibio-tarsienne

Image : Fig. 2. — Séquelles de paralysie infantile. Double arthrodèse avec arthrorise postérieure faite quatre et huit mois auparavant. Cas Bern... Eliane, 13 ans (radiographie du 29 novembre 1935)

Image : Fig. 3. — Séquelles de paralysie infantile. Pieds bots varus équins. Double arthrodèse sous-astragalienne et médio-tarsienne avec larges résections. Arthrorise postérieure

Image : Fig. 4. — Séquelles de paralysie infantile. Pied talus. Arthrorise antérieure datant de dix mois environ. Le volet relevé sur la face antérieure de l’astragale et les greffons ostéo-périostiques tassés à sa base, ont formé bloc et sont bien fusionnés avec le reste de l’astragale ; ils forment un butoir assez volumineux. Mais ce butoir est placé un peu trop en avant, à l'union de la poulie et du col astragalien, au lieu d’être sur la poulie même, et n’arrête pas assez rapidement la flexion dorsale du pied. Le résultat fonctionnel est cependant excellent, mais doit tenir en partie au raccourcissement du tendon d'Achille qui a été fait dans le même temps opératoire que l’arthrorise. Cas Tav... Raymond, quatre ans (radiographie du 17 janvier 1936)

Image : Fig. 5. — Séquelles de paralysie infantile. Pied creux talus. Remarquer la position du calcanéum : il est presque vertical. C'est par la face postérieure de sa grosse tubérosité qu’il repose sur le sol. Son grand axe forme, avec celui du cuboïde, un angle droit. Cas Bonn... Jeanne, douze ans (radiographie du 24 mai 1932) / Fig. 6. — Séquelles de paralysie infantile. Même cas que ligure précédente. Une double arthrodèse sous-astragalienne et médio-tarsienne, et une arthrorise antérieure ont été faites trois mois plus tôt. Bonne fusion des surfaces articulaires des sous-astragaliennes et de l’astragalo-scaphoïdienne. Par suite de l’arthrodèse résection à coin supérieur de la médio-tarsienne, le pied creux et le talus ont disparu. Le calcanéum n'est plus vertical. Comparer l’angle que forment les grands axes du calcanéum et du cuboïde avec celui qu'ils formaient avant l’opération. Un bloc osseux important s’est formé au-devant du tibia et arrête la flexion dorsale du pied. L’arthrorise a atteint son but. Cas Bonn... Jeanne, douze ans (radiographie du 7 septembre 1032)

Image : Fig. 1. — Vue de face deux ans après l'intervention / Fig. 2. — Vue de profil deux ans après l'intervention

Image : [Ostéolyse du pied]

Image : [Dispositif permettant d’améliorer le fonctionnement de l’appareil d’Ombrédanne]

Image : Fig. 1. — La bobine étant placée dans le manche, on introduit le fil dans le chas; on pousse à fond le simple commandé par le bouton et en tirant d'un coup sec sur l’extrémité du fil dans la direction du manche, celle-ci se détache et l’aiguille est prête à servir / Fig. 2. — Les deux lèvres de la plaie ayant été traversées par l'aiguille, on saisit le fil ; en ouvrant le chas, le fil se détache. On referme le chas pour ressortir l’aiguille

Image : Fig. 3. — On reprend le fil, on l'introduit dans le chas; en poussant à fond le simple commandé par le bouton, le fil est sectionné. Avec l'aiguille toujours en main on fait le noeud / Fig. 4. — Le noeud étant fait on en sectionne les deux chefs au moyen du boulon cisaille. Cette aiguille, faite en collaboration avec M. Levèque, est fabriquée par la Maison Drapier

Image : Fig. 1. — Le fil est fixé d’avance sur la pince avec un demi-noeud déjà amorcé. On serre le noeud sans qu’il soit besoin d’aide et on le sectionne. Cette pince se l'ait également à bout conique genre Péan

Image : Fig. 1. — Colite ulcéro-hémorragique; lavement (Cliché Gilson

Image : Fig. 2. — Colite ulcéro-hémorragique; lavement (Cliché Gilson)

Image : Fig. 1. — Les deux types d'hyperglycémie, post-operatoire. Courbe a : Amputation périnéale du rectum: réascension de la glycémie vers la vingt-quatrième heure (phase de protéolyse active). Courbe b : Hystérectomie pour fibrome: chute graduelle de la glycémie vers la normale (phase de protéolyse minime).

Image : Fig. 1. — Pied équin paralytique. Arthrorise postérieure datant de 2 ans

Image : Fig. 2. — Pied talus paralytique traité par double arthrodèse et arthrorise antérieure 3 ans auparavant

Image : Fig. 3. — Pied talus paralytique traité par double arthrodèse et arthrorise antérieure sept ans auparavant

Image : Fig. 1. — Obs. I : Grand scléro-kyste canaliculaire, situé entre des ilots de tissu pancréatique, avec sclérose-péri-acineuse

Image : Fig. 2. — Obs. II: Pièce de pancréatectomie. Calculs vésiculaires

Image : Fig. 3. — Obs. II: Pancréatite scléreuse avec gros tractus fibreux en bandes, sclérose fine interacineuse et scléro-kyste canaliculaire

Image : Fig. 4. — Obs. III: Pièce de pancréatectomie

Image : Fig. 5. — Obs. III : Pancréatite scléreuse ancienne dans laquelle on aperçoit successivement en allant de haut en bas : un canal pancréatique avec ébauche de ramification sclérokystique ; une bande de sclérose ancienne dense et pauci-bacillaire ; une zone d’acini détruits, avec sclérose récente encore bourrée d’éléments cellulaires et d’assez nombreux kystes, formés aux dépens des cellules pancréatiques ayant résisté à la destruction

Image : Fig. 1. — Hépatome de la clavicule (grossissement 400 : 1)

Image : Fig. 2. — Hépatome de la clavicule (grossissement 870 : 1)

Image : Fig. 1. — Mal de Pott D7, D8, avec abcès para-vertébral en fuseau. Paraplégie. Les deux corps vertébraux sont partiellement détruits, le disque intermédiaire a disparu. Les lésions se voient mieux sur la radiographie de profil. Cas Forg... (Jacques), neuf ans, radiographie du 13 décembre 1934

Image : Fig. 2. — Même cas que figure précédente. L’accolement de D7 et DS par suite de la disparition du disque qui les séparait, et leur destruction partielle qui leur donne la forme de deux coins à sommet antérieur, se voient nettement. (Radiographie du 13 décembre 1934)

Image : Fig. 3. — Même cas que figures précédentes. La destruction osseuse s’est légèrement accentuée. Le décollement para-vertébral a un peu augmenté. (Radiographie du 13 février 1935)

Image : Fig. 4. — Même cas que figures précédentes. Opération du 3 mars 1983. Laminectomie étendue. Sur la face latérale droite de la moelle recouverte de la dure-mère se trouve un assez volumineux abcès dont la paroi est tapissée de fongosités qui s’étendaient aussi sur la dure-mère et que l’on a enlevées en partie. Une ponction ramène 15 cent, cubes de pus. Ce pus n’était pas sous tension et il fallut l’aspirer avec la seringue. L'abcès communiquait largement avec la poche extra-vertébrale. Il ne comprimait pas la moelle. Il reposait à côté d’elle

Image : Fig. 5. — Même cas que figures précédentes. L’abcès para-vertébral reste toujours volumineux (une ponction permettra d’en retirer, quinze jours après cette radiographie, 45 cent, cubes). Une large laminectomie de D6 à D11 a été faite quatre mois auparavant. On voit bien l’absence des arcs postérieurs. Le tassement de la colonne vertébrale est beaucoup plus prononcé qu’auparavant. (Radiographie du 10 juillet 1933)

Image : Fig. 6 et 7. — Même cas que figures précédentes. L’abcès est toujours visible. Le tassement et l’inflexion de la colonne vertébrale ont beaucoup augmenté. Et pourtant la radiographie de profil montre que seules D7 et D8 sont intéressées ; le mal de Pott ne s’est pas étendu, mais le tuteur que forme la chaîne des arcs postérieurs manque. (Radiographie du 3 février 1936) [voir fig. 7, page 599]

Image : Fig. 7. — Voir la légende à la page 598 [Paraplégie pottique. Laminectomie sans aucun résultat. Guérison progressive de la paraplégie après évolution normale, par M. E. Sorrel et Mme Sorrel-Dejerine]

Image : Fig. 1. / Fig. 2. [Spina bifida cervical. Remarquer les trois zones caractéristiques cutanéo-pileuse, moyenne, centrale]

Image : Fig. 3. — Radiographie de face. Absence de rachischisis / Fig. 4. — Radiographie de profil. Fusion des corps C5 et C6

Image : Fig. 5. — Photographie de la pièce. On note en bas et à droite la présence du pédicule qui pénétrait entre les arcs vertébraux de C5 et C6 / Fig. 6 — Coupe du kyste

Image : Fig. 7. — Coupe histologique de la paroi du kyste, tapissée par un épithélium cylindrique cilié, du type épendymaire

Image : Fig. 8. — Même coupe que la figure 8 vue à un fort grossissement

Image : Fig. 1. — Macroscopique

Image : Fig. 2. — Paroi d’un kyste à contenu mucoïde. Epithélium de revêtement de type digestif, sans glandes annexes, desquamé par places. Chorion avec nodules lymphoïdes superficiels. Couche profonde fibro-musculaire

Image : Fig. 3. — Revêtement épithélial d’un kyste mucoïde. Epithélium prismatique simple à cellules à mucus, rappelant l’épithélium superficiel de la muqueuse gastrique. Nodule lymphoïde dans le chorion de la muqueuse. Globules blancs (polynucléaires) dans la cavité kystique. Début de transformation purulente du contenu

Image : Fig. 4 — Paroi d’un kyste purulent. L'épithélium de revêtement a complètement disparu. Seul subsiste un chorion infiltré de plasmocytes et de volumineux histiocytes (macrophages) traduisant une forte réaction inflammatoire

Image : Fig. 5. — Stroma conjonctivo-musculaire des cloisons séparant les kystes

Image : Fig. 1. — Juillet 1930. Ostéomyélite prolongée. Elimination spontanée du tibia

Image : Fig. 2. — Juillet 1930. Ostéomyélite prolongée. Elimination spontanée du tibia

Image : Fig. 1. — Le trapèze a été coupé dans sa partie intérieure, transversalement jusqu’au rachis, le bord inférieur du rhomboïde est dégagé; le bord supérieur du grand dorsal bien libéré est écarté ; et, sous le grand dorsal intact, les ciseaux courbes libèrent le faisceau inférieur du grand dentelé dans toute sa longueur ; ce faisceau libéré peut être progressivement étiré et l’omoplate remonte de plus en plus vers te cou

Image : Fig. 2. — Le crochet de traction avec l’arceau mobile qui lui sert de point d’appui

Image : Fig. 3. — Le crochet de traction est en place sur la pointe de l'omoplate, l'opérateur a sous les yeux le bord externe de la 1re côte dans presque toute sa longueur (après résection des côtes 2, 3, 4, 5) ; et, cependant, les sections musculaires se réduisent à une simple section des fibres basses du trapèze

Image : Fig. 1. [Tumeur bénigne du poumon (Hamartome ?)]

Image : Fig. 2. [Tumeur bénigne du poumon (Hamartome ?)]

Image : Fig. 1. — Tubo-ovarienne aortique et utérine, injectées avec une masse opaque, aux rayons X. — Radiographie / Fig. 2. — Disposition typique des artères de l'ovaire. Artères de la trompe

Image : Fig. 3. — Disposition typique des artères ovariennes

Image : Fig. 4. — Disposition exceptionnelle de la tubo-ovarienne aortique

Image : Fig. 1. — Diagramme de l’aire cardiaque avant (en pointillé) et après (en trait plein) l’opération / Fig. 2. — Electrocardiogrammes pris avant et après l’intervention

Image : Fig. 1. — Obs. 18 : Pseudarthrose de l'extrémité d’un pont-levis court dans le trochanter cartilagineux / Fig. 2. — Obs. 18 : Consolidation après retouche par greffon tibial inséré au-dessous du trochanter

Image : Fig. 3. — Obs. 12. Pont-levis très épaissi un an après l’opération. Ostéotomie secondaire récente

Image : Fig. 4. — Obs. 48 : Très bon résultat de l'arthrodèse par pont-levis chez une fillette de onze ans / Fig. 5. — Pont-levis long chez un jeune enfant. Très bonne ankylose

Image : Fig. 1. — Nous avons représenté très shématiquement une coupe sagittale de la tumeur montrant le testicule et le cordon, normaux, plongés dans la masse centrale de tissu gélatineux, la tumeur éléphantiasique proprement dite, s’étendant de la périphérie de cette zone centrale à la peau. / Fig. 2. — Eléphantiasis simple du scrotum, verge enfouie à la partie supérieure de la tumeur. Trajet de l’incision partant de l’orifice par où s’écoule l’urine en avant, suivant la ligne médiane pour aboutir à deux travers du doigt du périnée en arrière. En bas, à gauche, en pointillé, trajet de l’incision sur la partie postérieure du conduit formé par le revêtement cutané de la verge, retourné en doigt de gant ; à droite, le canal incisé sur sa partie postérieure et redressé

Image : Fig. 3. — Après l’incision médiane allant de l’orifice par où s’écoule l’urine en avant, à deux travers de doigt du périnée en arrière, incision continuée sur la paroi postérieure du canal formé par le revêtement cutané de la verge retourné en doigt de gant, il arrive très souvent que la verge se reconstitue normalement. La figure représente cette éventualité; les testicules et les cordons sont recherchés dans la masse centrale figurée en pointillé et libérés par section du ligament suspenseur. Ablation simple des deux masses tumorales ensuite / Fig. 4. — Après section des deux masses tumorales, il faut refaire un fourreau cutané à la verge et un scrotum convenable. On peut, soit utiliser le revêtement cutané de la verge retourné en doigt de gant dans la tumeur (Procédé Lemoine-Sanner-Assali), soit refaire la verge aux dépens de la peau saine du pédicule comme dans le shéma ci-contre, en taillant des lambeaux cutanés de longueur suffisante. Ce procédé a le mérite de pouvoir être utilisé dans tous les cas

Image : Fig. 5. — Trois éléphantiasis du scrotum chez des indigènes du Haut-Oubangui. A gauche, éléphantiasis du scrotum et de la verge; cette dernière, énorme, en battant de cloche, reposant sur la tumeur scrotale. Au milieu, éléphantiasis du scrotum, du type le plus fréquent : on aperçoit l'orifice médian par où s’écoule l’urine; la verge est enfouie. A droite, éléphantiasis, de moyen volume, avec atteinte légère de la verge / Fig. 6. — Les trois indigènes après l'intervention

Image : Fig. 1. — Pavillon opératoire (à droite)

Image : Fig. 2. — L'hospitalisation

Image : Fig. 3. — Le bâtiment opératoire moderne en construction

Image : Fig. 4. — Un goitre

Image : Fig. 5. — Le même après intervention