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Boursier, André.

De l'intervention chirurgicale dans les tumeurs du corps thyroïde

1880.

Paris : A. Parent, imprimeur de la Faculté de médecine

Cote : 90975.

Présentée au concours pour l'agrégation (Section de chirurgie et d'accouchements) et soutenue à la Faculté de médecine de Paris

Exemplaire numérisé : BIU Santé (Paris)

Adresse permanente : https://www.biusante.parisdescartes.fr/histmed/medica/cote?90975x1880x01x02

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Nombre de réponses : 210 1-210

[sans numérotation] [Page de titre]

[sans numérotation] Membre du jury

[sans numérotation] [Dédicace]

7 De l'intervention chirurgicale dans les tumeurs du corps thyroïde. Première partie. Chapitre premier. Des tumeurs du corps thyroïde. Sommaire : Définition. - Hypertrophies : goîtres folliculaires et fibreux. - Leurs transformations : goître colloïde, cystique osseux. - Goîtres vasculaires. - Kystes hydatiques. - Cancer et goître métastatique. - Tubercule. - Variétés cliniques suivant la forme, les causes ou les symptômes de la tumeur. - Eliminer les thyroïdites

15 Chapitre II. Indications et contre-indications de l'intervention chirurgicale. Sommaire : Tumeurs sans intervention. - Source des indications. - Traitement médical

17 A. Indications fournies par la tumeur. Sommaire : Volume, forme et situation. - Nature

22 B. Indications fournies par les troubles fonctionnels. Sommaire : Compression des divers organes

23 a. Troubles respiratoires

27 B. Troubles de la déglutition

28 C. Troubles circulatoires et nerveux

31 C. Indications fournies par les accidents qui peuvent survenir dans la tumeur. Sommaire. a. Inflammation

33 b. Apoplexies-hémorrhagies

34 D. Indications tirées de l'état général du malade. Sommaire : Etats cachectiques causés par le goître : cachexie cancéreuse. - Le crétinisme peut-il entrer en ligne de compte ? - Conclusions

38 Seconde partie. Des méthodes opératoires. Sommaire : Division. - Méthodes curatives et palliatives

39 A. Des opérations curatives. Sommaire : Division, modificatrices et destructives

40 Chapitre premier. Opérations modificatrices. Section I. - Goîtres kystiques

41 A. Fonction. Sommaire : Manuel opératoire. - Evacuation totale ou partielle. - Accidents. - Nombre des ponctions. - Nature du liquide. - Pansement

43 B. Injections irritantes.Sommaire : Injection iodée. - Manuel opératoire, titre de la solution. - Mode des injections iodées. Des injections secondaires, leurs moment. - Accidents possibles, résultats. - Influence de la nature, des parois - du liquide, du volume de la tumeur. - Injections alcoolisées. - Procédé de M. Monod. - Injections au perchlorure de fer. - Procédé de M. Morell Mackensie

50 C. Séton. Sommaire : Mode opératoire. - Accidents. - Résultats de M. Hamburger. - Drainage capillaire de M. D. Mollière. - Procédé. - Marche du traitement. - Indications de la méthode. - Objections

54 D. Drainage. Sommaire : Accidents. - Procédé opératoire (M. Thévenot). - Durée du traitement. - Indications

56 B. Incision. Sommaire : Incision des kystes suppurés. - Méthode ordinaire. - Statistique de Schluzinger. - Accidents immédiats. - Hémorrhagie des parois. - Suture de la poche (de Chelius). - Hémorrhagie de la cavité. - Tamponnement. - Accidents secondaires. - Longueur du traitement. - Des kystes enflammés. - Végétations intra kystiques

60 F. Excision. Sommaire : Manuel opératoire (Beck). - M. Fleury. - Inconvénients (Fleury)

61 G. Cautérisation. Sommaire : Procédés de Bonnet : 1° séton caustique ; 2° pâte de Canquoin. - Cautérisation de la cavité. - Accidents. Modifications : 1° dans l'ouverture du kyste : pince caustique de Valette 2° dans le choix des caustiques : potasse caustique (Pomiés). - Perchlorure de fer (Desgranges). Procédé de M. Gaillet. Méthode mixte, M. Michel, (de Nancy), M. Ollier, M. Larghi. - Conclusions

69 Section II. Goîtres parenchymateux et vasculaires. A. Électricité. Sommaire : Observations. - Manuel opératoire. - Mode d'action de l'électricité. - Ses inconvénients. - Indications

72 B. Injections interstitielles irritantes. Sommaire : De l'injection iodée. - Manuel opératoire. - Effet de l'injection. - Ses accidents. - Son mode d'action. - Examen histologique de M. André. - Résultats de la méthode. - Injection au perchlorure de fer. - Alcool. - Alcool et chlorure de zinc, (Le Fort). - Ergotine (W. Pepper). - Injection sous-cutané d'ergotine (Sinclair Coghill)

81 C. Séton. Sommaire : Opinion des auteurs classiques. - Accidents

82 D. Cautérisation. Sommaire : Cautérisation totale ou partielle. - Il faut rejeter la cautérisation totale. - De la méthode de Bonnet. - Cautérisation et soulèvement. - Conclusions

85 E. Broiement sous-cutané et transformation kystique des goîtres parenchymateux

86 F. Ligatures artérielles. Sommaire. Description des artères thyroïdiennes. - Observations. - Résultats - Accidents

90 Chapitre II. Méthodes destructives. Extirpation

91 Historique. Sommaire : Période primitive de 1770 de 1850. Discussion académique. Condamnation à l'extirpation. - Période intermédiaire 1850 à 1890. Opérations peu nombreuses, faites surtout à l'étranger. - Période actuelle 1870 à 1880. - Perfectionnement opératoire. - Méthodes nouvelles. - Opinion actuelle à l'étranger et en France

97 Rapports de la glande thyroïde

100 1° Procédés anciens rarement employés de nos jours. a. Ligature en masse - ligature sous-cutanée. Sommaire : Ligature en masse, procédé de Mayor. - Observations. - Inconvénients. - Ligature sous-cutanée (Rigal). - Mêmes reproches

102 b. Ecrasement linéaire. Sommaire : Procédé opératoire de Chassaignac. - Observations. - Accidents de suffocation (Laroyenne)

104 c. Ablation par l'anse galvanique. Sommaire : Manuel opératoire de Schuh. - Avantages de la méthode (Pesme), ses inconvénients. - Conclusions

106 Extirpation au bistouri

108 a° Trachéotomie préliminaire. Sommaire : Influence du ramollissement trachéal. - Précautions pendant l'anesthésic (Rose). - Effet de l'ablation du goître. - Manuel opératoire. - Opinion actuelle

111 b. Procédé de ligature primitive des artères de M. Héron-Watson. Sommaire : Description du procédé. - Les avantages. - Les difficultés

113 c. Incision cutanée. Sommaire : Variétés de forme suivant les chirurgiens. - De la résection d'une portion de la peau

114 d. Dissection de la tumeur. Sommaire : Description du manuel opératoire. - De la ligature du pédicule. - Procédé d'évidement de Kocher et de Rossander

117 e. Hémostase. Sommaire : Double ligature : catgut et soie phéniquée. - Nombre des ligatures

118 f. Pansements. Sommaire : Généralisation du pansement de Lister. - Suture et drain profond. - Pansement de M. Auguste Reverdin (de Genève). - Soins consécutifs. - Durée de la guérison

122 Accidents primitifs. Sommaire : Troubles respiratoires et mort subite

124 Hémorrhagies primitives

126 b. Accidents secondaires. Hémorrhagies secondaires

127 Suppurations du cou et du médiastin

129 Accidents broncho-pulmonaires / Troubles nerveux

131 Sommaire : Comparaison de l'extirpation totale. - Procédé de M. Kilburne King. - Procédé de M. Dnncan Gibb

134 Résultats de l'extirpation. Sommaire : Réserves générales. - Statistique de M. Brière. - Statistique de M. Susskind. - Résultats des statistiques générales et partielles. - Des opérations sans indication. - Conclusion

139 B. Opérations palliatives

140 A. Section des muscles et des aponévroses du cou. Sommaire : De la section du sterno-cleido mastoidien et de ses résultats. - Débridement des aponévroses cervicales ; ses inconvénients

141 b. Déplacement de la tumeur. Sommaire : Procédé primitif de Bonnet et ses modifications. - Déplacement et cautérisation. - Procédé de M. Ollier. - Résultats

145 c. Trachéotomie. Sommaire : Difficultés opératoires. - Déviations de la trachée. - Volume de la tumeur. - Procédés divers. - Laryngo trachéotomie. - Forme de la canule et ses dimensions. - Durée de son séjour

151 Troisième partie. Indications des méthodes opératoires suivant les variétés de tumeurs

153 a. Kystes du corps thyroïde. Sommaire : Variétés de kyste. - Précautions générales. - Ponction. - Injections irritantes. - Indications propres aux kystes hématiques. - Extirpations des kystes. - Kystes plongeants. - Sarcome kystique

157 b. Goîtres parenchymateux. Sommaire : Méthodes à éliminer. - De l'électricité. - Goîtres folliculaires. - Injection iodée et perchlorure de fer. - Leur extirpation. - Goître fibreux. - Injection iodée, extirpation. - Goîtres plongeants. - Goîtres constricteurs. - Goître rétro-pharyngien. - Goître vasculaire et ses indications. - Indication et contre-indication de l'extirpation des goîtres hypertrophiques

164 c. Goîtres cancéreux. Sommaire : Difficultés de l'intervention. - Diagnostic du cancer thyroïdien. - De son extirpation. - Opérations palliatives

166 d. Goître exophtalmique. Sommaire : Observations de traitement chirurgical du goître exophthalmique. - Conclusion

170 Observations

192 Index bibliographique. Goître en général et ses accidents

194 Goître exophthalmique

195 Cancer du corps thyroïde / Tubercules du corps thyroïde / Goître suffocant

196 Traitement des tumeurs du corps thyroïde en général / Goîtres parchymenteux. - Traitement. A. Electricité

197 B. Injections irritantes/ C. Transformation kystique des goîtres solides / Kystes du corps thyroïde

198 Goîtres kystiques. -Traitement. a) Cautérisation / b) Drainage / c) Incision

199 d) Injections irritantes / e) Ponction

200 f. Seton / Extirpation du corps thyroïde

203 Goître et trachéotomie

205 Table des matières

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