Image : Fig. 1. Schéma montrant le point de départ et la marche de l'infection dans l'ostéomyélite aiguë. Point de départ sur le bulbe de l'os près du cartilage épiphysaire. 3 routes : ou bien AA' passe sous le périoste, y forme un abcès, puis crève le périoste et se répand dans les tissus mous, ou bien BB' reste à l'état d'abcès sous-périosté, ou bien CC' passe dans le canal médullaire et de là vient sous le périoste. Il est rare, mais non pas impossible, que le foyer traverse le cartilage de conjugaison pour faire irruption dans l'articulation. - ll, ligaments articulaires ; E A, cartilage articulaire / Fig. 2. Ostéomyélite aiguë de la cuisse ; pour trouver le pus, la palpation se fait par les deux mains placées à plat sur deux faces opposées du membre : palpation large, en surface. Si les deux mains n'étaient pas disposées ainsi, on ne sentirait pas la fluctuation : le pus fuserait sur l'autre face du membre et échapperait à la recherche

Image : Fig. 3. Ostéomyélite du tibia gauche (d'après radiographie). L'os est hypertrophié, bosselé irrégulièrement : ce gonflement n'a pas de limites aussi marquées que celles de l'ostéosarcome. Le tibia droit est sain et normal / Fig. 4. Tumeur blanche du genou (d'après radiographie). Atrophie du squelette du côté malade : l'augmentation de volume du genou provient de la distension de la synoviale par les bourrelets fongueux. - Comparer avec la fig. 3. - Autres éléments diagnostic d'avec l'ostéomyélite : la tuberculose intéresse généralement les extrémités articulaires ; l'ostéomyélite presque toujours la diaphyse. Le début est insidieux dans la tuberculose, aigu dans l'ostéomyélite, etc.

Image : Fig. 5. Ostéosarcome du tibia (d'après radiographie). Diagnostic avec l'ostéomyélite. Dans l'ostéosarcome l'os est en massue, il est en fuseau dans l'ostéomyélite (v. fig. 3). Dans l'ostéosarcome le début est insidieux, il n'y a presque pas de fièvre, évolution moins rapide / Fig. 6. Encore un ostéosarcome du tibia : tumeur très aisément délimitable, en massue, réseau veineux en « tête de Méduse », à la surface de la tumeur. Siège épiphysaire plutôt que diaphysaire, le début et l'évolution différent, etc. / Fig. 7. Après incision des tissus mous on tombe sur le périoste soulevé par le pus (v. fig. 1) : incision du périoste en croix. Après quoi soulèvement des lambeaux et drainage

Image : Fig. 8. Trépanation sous-périostée aux deux extrémités du foyer : le périoste a été préalablement incisé en croix et écarté, uniquement aux deux points où va porter le ciseau ; il n'est pas décollé. Pour faire cette trépanation, mettez préalablement la bande d'Esmarch, elle facilite la besogne et n'a pas d'inconvénient, contrairement à ce qu'on a dit / Fig. 9. Hémostase après l'enlèvement de la bande d'Esmarch, les deux mains compriment la plaie largement, sur toute son étendue. Cette compression doit durer 10 minutes. Après quoi léger tamponnement à la gaze stérilisée. Suture partielle de la peau et pansement légèrement compressif avec 2 bandes Velpeau / Fig. 10. Ostéomyélite fistuleuse chronique du tibia. L'os est irrégulier, bosselé, hypertrophié sur une grande étendue : fistules et cicatrices adhérentes. Diagnostic avec la tuberculose : 1° par le mode de début des accidents aigus dans l'ostéomyélite ; 2° par son siège plutôt diaphysaire ; 3° par l'hypertrophie de l'os dans l'ostéomyélite et son atrophie dans la tuberculose

Image : Fig. 11. Séquestre formé par un « segment de virole ». On voit le périoste hypertrophié produisant l'os nouveau vivant / Fig. 12. La rugine aborde le séquestre par un de ses angles et cherche à le mobiliser par des mouvements de levier / Fig. 13. Séquestre formé d'une « virole » d'physalie, engainée entièrement par l'os nouveau, vivant. Ce séquestre a servi d'attelle à l'os nouveau pour le diriger dans son développement / Fig. 14. Ostéomyélite prolongée : 5 mois après la première intervention, on rouvre la plaie : on aperçoit l'os ancien, nécrosé, blanc et lisse, ayant conservé les deux orifices de la trépanation, engainé par l'os nouveau et vivant : ce dernier est irrégulier, rougeâtre, rugueux, exubérant. Le périoste n'est pas décollé dans les intervalles des orifices de l'os

Image : Fig. 15. On mobilise et l'on retire avec une pince les fragments du séquestre. (Après avoir, au besoin, agrandi les trous existant déjà.) / Fig. 16. Séquestre encastré dans une « soufflure » de l'os nouveau, lequel est vivant et ne doit être réséqué que dans la mesure nécessaire pour enlever le séquestre / Fig. 17. Le périoste est incisé et récliné au niveau de la « soufflure », ou bien au siège du maximum de la douleur : l'os nouveau est attaqué minutieusement à la rugine qui finit par mettre à nu le séquestre... ou l'abcès

Image : Fig. 1. L'ouate qui recouvre le membre est fixée par une bande élastique ; la lanière de toile est placée en étrier sur les faces latérales du membre / Fig. 2. La toile a été fixée sur toute la hauteur du premier bâti, on l'a rabattue et maintenue une première fois, on en change encore la direction / Fig. 3. Le poids est fixé à l'étrier, la contre-extension est assurée par un écheveau de laine passé à la racine du membre et par les taquets qui soulèvent les pieds de la gouttière

Image : Fig. 1. Scoliose du premier degré. Courbure unique. Convexe dorsale droite / Fig. 2. Faire pencher le malade en avant, les bras pendants ; on voit, à jour frisant, l'asymétrie formée par la voussure costale droite / Fig. 3. Scoliose du second degré. 2 courbures. Convexe dorsale droite, convexe lombaire gauche / Fig. 4. Scoliose du 3e degré. Arrivée à un degré extrême

Image : Fig. 5. Notre table pour scoliotiques / Fig. 6. A. L'écriture droite (caractère droits) laisse la colonne vertébrale bien droite. - B. C. D. Toutes les autres écritures entrainent des attitudes vicieuses du rachis (inclinaison latérale et torsion). (Imité de Ritzmann et de Schulthess.)

Image : [La scoliose des adolescents. Le traitement que peuvent et doivent faire les praticiens, par le Dr Calot...] Fig. 7 / Fig. 8

Image : [La scoliose des adolescents. Le traitement que peuvent et doivent faire les praticiens, par le Dr Calot...] Fig. 9 / Fig. 10 / Fig. 11 / Fig. 12

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Image : [La scoliose des adolescents. Le traitement que peuvent et doivent faire les praticiens, par le Dr Calot...] Fig. 19

Image : Schéma I. Topographie du coeur et de ses orifices

Image : Chéma II. {A B = 7 cm. C D = 10 cm

Image : [La scoliose des adolescents. Le traitement que peuvent et doivent faire les praticiens, par le Dr Calot...] Fig. 20 / Fig. 21 / Fig. 22

Image : [La scoliose des adolescents. Le traitement que peuvent et doivent faire les praticiens, par le Dr Calot...] Fig. 23 / Fig. 24 / Fig. 25 / Fig. 26 / Fig. 27 / Fig. 28. Le même, vu de face

Image : [La scoliose des adolescents. Le traitement que peuvent et doivent faire les praticiens, par le Dr Calot...] Fig. 30 / Fig. 31 / Fig. 32

Image : [La scoliose des adolescents. Le traitement que peuvent et doivent faire les praticiens, par le Dr Calot...] Fig. 33 / Fig. 34 / Fig. 35

Image : [La scoliose des adolescents. Le traitement que peuvent et doivent faire les praticiens, par le Dr Calot...] Fig. 36 / Fig. 37