Image : Figure 1 (A). Deux aspects de la tente d'aération avec son tube central et le sachet de chlorure de calcium. On peut fixer une fenêtre en mica sur l'ouverture de démonstration de la figure 2 (B) / [Tente d'aération pour greffes d'Ollier-Thiersch, par le Dr J. Romant...] Figure 2 (B)

Image : Fig. 3. Lit de l'armature : attelle de soutien - bandes amidonnées - disposition des fils de fer. Tube de verre / Fig. 4. La construction de la tente / Fig. 5. Une tente d'aération pour gelure de pied, avec ouverture montrant l'intérieur / Fig. 6. Greffe sur pied gelé (terrain particulièrement mauvais) / Fig. 7. Greffe de la région scapulaire, après vaste délabrement (action de l'hémosthyl)

Image : Fig. 8. Disposition des lanières de papier d'étain, elles-mêmes fixées par quelques rectangles de génoplaste

Image : Fig. 291. Mal de Pott avec gibbosité commençante : saillie légère de l'apophyse épineuse de la 6e vertèbre dorsale / Fig. 292. Un autre vu de trois quarts. - Gibbosité commençante de la 5e dorsale / Fig. 293. Type ordinaire : gibbosité angulaire et médiane / Fig. 294. Abcès latéro-pharyngien soulevant la paroi postéro-latérale du pharynx. La luette est légèrement reportée à gauche, et le bord libre du voile du palais sensiblement abaissé

Image : Fig. 295. Le toucher permet souvent de distinguer un abcès par congestion du cou d'un abcès idiopathique ou ganglionnaire / Fig. 296. Manière de palper la fosse iliaque interne pour aller à la recherche des abcès : la pulpe des doigts déprime fortement la paroi abdominale, en repoussant en dedans la masse intestinale / Fig. 297. Palpation de la fosse iliaque : la main, en repoussant en dedans la masse intestinale, arrive au contact de la paroi de l'abcès

Image : Fig. 1. Appareil pour paralysie radiale, vu de face / Fig. 2. Appareil pour paralysie radiale, vu de profil / Fig. 3. Dispositif permettant l'abduction du pouce / Fig. 4. Appareil en place, vu de profil : l'appui sur la face dorsale de l'avant-bras se fait au-dessus des apophyse styloïdes. L'appareil permet la flexion volontaire du poignet et se dissimule sous la manche de la veste / Fig. 5. Appareil en place, vu de face. L'appui inférieur se fait au niveau des premières phalanges, ou plus haut, au niveau des articulations métacarpo-phalangiennes, suivant l'usage que le blessé fait de sa main

Image : Fig. 6. Sans appareil, un blessé atteint de paralysie radiale ne peut faire dévier l'aiguille du dynamomètre à pression. La main se fléchit sur l'avant-bras / Fig. 7. Avec l'appareil, le blessé fait dévier l'aiguille du dynamomètre / Fig. 8. Appareil pour paralysie du sciatique poplité externe. Appareil non armé. L'élasticité du ressort en fil d'acier permet les mouvements volontaires d'extension du pied

Image : Fig. 9. Manière d'armer l'appareil pour sciatique poplité externe / Fig. 10. Manière de fixer l'appareil à la semelle à l'aide de deux clous plantés dans le talon. L'appareil peut se retirer très facilement, pour être changé de chaussure

Image : Fig. 298. La tête fémorale est croisée sur son tiers interne par l'artère. Pour atteindre la tête, presser avec la pulpe de l'index dans l'angle externe de l'artère et de l'arcade crurale / Fig. 299. 1er signe d'une arthrite de la hanche. Douleur à la pression de la tête fémorale. Pour rechercher la douleur, on appuie avec l'index à 1 centimètre en dehors de l'artère au plide l'aine. On est en plein sur la tête fémorale (v. fig. 298) / Fig. 300. 2e signe d'une arthrite quelconque de la hanche. Limitation des mouvements communiqués. Ici se voit la limitation de l'abduction à droite (côté malade), comparée avec l'abduction possible du côté gauche (sain)

Image : Fig. 301. Limitation du mouvement communiqué de flexion représenté par le pointillé. - Les traits pleins représentent la flexion extrême normale / Fig. 302. Limitation du mouvement d'extension et manière de faire cette recherche. - On sent une résistance beaucoup plus grande que du côté sain / Fig. 303. Allongement apparent de la jambe malade (droite). Signe pathognomonique de la coxalgie au début

Image : Fig. 304. Abaissement du pli fessier du côté malade indiquant aussi l'allongement. - En outre, saillie trochantérienne plus forte du côté sain / Fig. 305. Atrophie de la cuisse, autre signe important (bien que non pathognomonique) de coxalgie vraie. L'épaississement de la peau est l'indice de cette atrophie musculaire de la cuisse. Le pli cutané est plus épais du côté malade / Fig. 306. Pli cutané plus mince sur la cuisse du côté sain

Image : Fig. 307. Cas le plus fréquent. - Ensellure lombaire et flexion du genou très apparentes dès le 1er examen / Fig. 308. La même. - L'ensellure s'accuse par pression sur le genou. Le pointillé indique l'ensellure primitive / Fig. 309. Le même. - L'ensellure disparait si l'on fléchit davantage le genou. (Le pointillé indique l'ensellure primitive)

Image : Fig. 1. Aspect des signes fournis par la percussion en position assise d'un pyo-pneumothorax enkysté antérieur droit. Il existe en noir une zone de matité coiffée en haut par une calotte tympanique / Fig. 2. Le même. Mais en position horizontale. La sonorité tympanique a remplacé entièrement la matité lipoïdienne / Fig. 3. Expérience de la bouteille du Pr A. Chauffard pour expliquer le phénomène de la succussion horizontale. Dans la bouteille verticale, le phénomène de la succussion n'existe pas. Au contraire, il se produit quand la bouteille est horizontale, sans qu'il soit nécessaire d'augmenter le volume de la poche d'air

Image : Fig. 4. Phénomène de l'amphorisme vertical. Aspect de la cavité vu de travers en position assise. La flèche indique l'endroit où s'entend le souffle amphorique ; le poumon en pointillé, est en contact avec la poche d'air dans laquelle retentit le murmure / Fig. 5. Le même, en position horizontale. Le liquide fait rideau entre le poumon et la poche d'air, le phénomène de l'amphorisme a disparu, la respiration ne retentit plus. Dans ce cas, il existait aussi le phénomène de Chauffard (succussion horizontale). Notre schéma montre combien il y a d'analogie entre cette cavité hydroaérique et la bouteille expérimentale

Image : [Un cas d'oedème de striction, par L. Vitaut...]

Image : Fig. 1. Schéma d'une hernie cérébrale / Fig. 2. Hernie paraissant augmentée de volume après élargissement de la trépanation : le pédicule s'étale / Fig. 3. Début de la réduction spontanée : clivage du tissu cérébral et de la lame fibreuse de revêtement / Fig. 4. L'encéphalocèle est réduite ; il persiste une méningocèle ; une ponction lombaire faite à ce moment amène une disparition complète de la hernie / Fig. 5. La cicatrice cérébrale déprimée est constituée. La hernie a complètement disparu / Fig. 6. Une cicatrice déprimée et excavée a remplacé la hernie : état définitif

Image : Fig. 1. Le spiroscope a été vidé en une seule insufflation (respiration normale) / Fig. 2. Le spiroscope n'est vidé qu'au tiers (anhématose grave) / Fig. 3. Le spiroscope est vidé à moitié (anhématose ordinaire) / Fig. 4. Le spiroscope est vidé aux deux tiers (anhématose bénigne)

Image : Fig. 310. Notre instrumentation pour les ponctions et injections des tuberculoses suppurées. De gauche à droite : seringue en verre, coupe de l'aspirateur, aiguille n° 3 avec un o indiquant le diamètre intérieur de cette aiguille, le débouchoir à l'extrémité en pas de vis pour le ramonage de l'aiguille

Image : Fig. 311. Comment il ne faut pas piquer (A), car si on enfonce l'aiguille perpendiculairement à la paroi, le trajet à travers les tissus mous sera très court, le parallélisme des bords de la petite plaie reste intégral quand l'aiguille est retirée (B) : ces circonstances facilitent l'infection de l'abcès par le pus qui peut refluer / Fig. 312. Comment il faut piquer. Ponction très oblique : trajet beaucoup plus long (A) ; en outre, la rétraction des tissus mous détruit le parallélisme des bords de la plaie, en fait un trajet « en chicane » (B) / Fig. 313. Dans le cas où l'abcès est prêt à s'ouvrir (en A), la ponction doit se faire en dehors du point menacé, c'est-à-dire dans la peau saine et dans ce cas on ponctionne sans rien injecter jusqu'à ce que la peau se soit raffermie

Image : Fig. 314. Manière de palper la fosse iliaque interne pour aller à la recherche des abcès : la pulpe des doigts déprime fortement la paroi abdominale, en repoussant en dedans la masse intestinale / Fig. 315. Palpation de la fosse iliaque : la main, en repoussant en dedans la masse intestinale, arrive au contact de la paroi de l'abcès / Fig. 317. La ponction des abcès iliaques. - e, i. épine iliaque antérieure. - e, p. épine pubienne. - a. c. arcade crurale. - c. s. cordons spermatiques. - v. vessie. - o. ouraque. - p. promontoire. - v. i. vaisseaux iliaques. - c. p. côlon pelvien. - c. l. colonne lombaire. - A A' abcès en bissac. - P. point d'élection de la ponction

Image : Fig. 318. Ponction des abcès iliaques. - e. i. épine iliaque antérieure. - e. p. épine pubienne. - P. point d'élection de la ponction / Fig. 319. Abcès latéro-pharyngien soulevant la paroi postéro-latérale du pharynx. La luette est généralement reportée à gauche, et le bord libre du voile du palais sensiblement abaissé

Image : Fig. 320. Le toucher permet souvent de distinguer un abcès par congestion du cou d'un abcès idiopathique ou ganglionnaire / Fig. 321. Notre technique pour ponctionner par le cou les abcès rétropharyngiens au lieu de les ouvrir par la bouche (ce qu'on faisait avant nous)

Image : Fig. 322. Notre technique pour la ponction des abcès rétro-pharyngiens / Fig. 323. Comment nos malades de Berck sont installés sur la plage. - Cadre et tréteau

Image : Coupe transversale de la face au niveau des sinus montrant la tumeur et ses prolongements

Image : Fig. 1. Dôme accolé / Fig. 2. Dôme isolé / Fig. 3. Dôme allongé

Image : Fig. 4. Dôme limité

Image : Fig. 1. Appareil de suspension et irrigation pour avant-bras / Fig. 2. Appareil de suspension et irrigation pour membre inférieur. I = irrigation. L = siphon du bassin

Image : Fig. 5. Lobe flottant du foie / Fig. 6. Vésicule lithiasique enfouie, ayant simulé un cancer secondaire du foie chez une femme de 60 ans. Par l'ouverture, on aperçoit un calcul enchatonné / Fig. 7. Schématisation des signes fournis par la palpation par le cas précédent (vésicule enfouie simulant le cancer du foie)

Image : Fig. 8. Cancer de l'estomac (petite courbure) forme de squirrhe. Mobile transversalement, indépendant du foie, ne ballottant pas / Fig. 9. Tumeur du rein (lombaire, profonde, sonore)

Image : Fig. 10. Kyste du pancréas (épigastrique, entre deux zones sonores), non mobile dans la respiration

Image : Fig. 323. Pseudarthrose de l'humérus / Fig. 324. Avec un ciseau à froid, on détache les deux lamelles osseuses pour achever le creusement de la gouttière / Fig. 325. Avec la même double scie (fig. 323), on prélève sur la face interne du tibia du blessé un greffon ayant des dimensions identiques à celles de la gouttière

Image : Fig. 326. Pour montrer les trous de passage du fil (ji) à travers les bords de la gouttière de l'os récepteur et comment on noue le fil (h) par-dessus le greffon (c) / Fig. 327. Dans le cas présent où il s'agit non plus d'une pseudarthrose (comme dans la fig. 323), mais d'une fracture fraîche, c'est-à-dire où les extrémités des fragments ont conservé toute leur vitalité et leur pouvoir ostéogénétique, on prend le greffon sur l'os même à réparer, et d'un seul coup on prépare à la fois la gouttière et le greffon. Le greffon est pris de préférence dans le segment proximal A, qui a plus de vitalité que le fragment distal B / Fig. 328. Le fragment détaché du fragment distal sera, après équarrissage de son bout irrégulier, reporté dans la partie de la gouttière laissée libre par le glissement du greffon ; il est fixé là par un ou deux points de catgut / Fig. 329. Autre manière de fixer le greffon / Fig. 330, 331. Autre manière d'empêcher la chute du greffon dans le canal médullaire

Image : Fig. 332. Lorsqu'on ne peut pas arriver à replacer bout à bout les deux fragments, on n'insiste, pas et on comble l'hiatus (A) avec le greffon tibial qui, en s'hypertrophiant dans les mois qui suivent, suffira à porter le poids du corps / Fig. 333. Chaque fois qu'il s'agira de combler un hiatus comme dans les fig. 332 et 333), on fera bien de prélever sur le tibia un greffon avec épaulement, c'est-à-dire à partie moyenne plus renflée, plus large, libérée avec une scie unique, tandis que les extrémités AB et CD sont sectionnées avec la double scie géminée / Fig. 334. Ce segment tibial est reporté sur le radius. La largeur plus grande de la partie moyenne du greffon, outre qu'elle lui donne plus de solidité, a aussi pour avantage d'empêcher le rapprochement des fragments du radius sous l'effet de l'action musculaire (c'est-à-dire d'empêcher le raccourcissement de l'os)

Image : Fig. 335 à 337. Pour le traitement des pseudarthroses ou fractures du col du fémur (en nous réservant d'examiner dans un autre article la valeur exacte de ce traitement) : en haut, le greffon prélevé dans la forme ordinaire (prismatique rectangulaire). Au milieu, le greffon façonné au tour en forme de cheville arrondie. En bas, l'enfoncement du greffon dans le canal préalablement creusé à travers le trochanter et le col, jusqu'au centre de la tête fémorale avec un perforateur (mû aussi à l'électricité) ; on fait 2 incisions cutanées : l'une au niveau de la face externe du trochanier, une en avant au niveau du trait de fracture ou un peu en dehors de ce trait

Image : Fig. 338 à 339. Pour le traitement des pseudarthroses de l'avant-bras par un double greffon tibial, on voit comment l'espace interrosseux est reconstitué / Fig. 340 et 341. Pour la réparation du maxillaire inférieur, on peut obtenir un greffon courbe soit en le taillant d'emblée suivant une ligne courbe dans le tibia, soit en le rendant flexible après coup au moyen de petites incisures transversales, pratiquées en plus ou moins grand nombre sur la face concave de ce greffon - ce qui permet de lui donner ensuite la courbure qu'on veut

Image : Fig. 342 et 346. Pour montrer comment dans un cas d'ostéosarcome de l'humérus on peut, au lieu d'amputer le bras, n'enlever que la portion d'os malade et combler la perte de substance avec un greffon tibial taillé, soit de la manière ordinaire, en un prisme rectangulaire A, soit avec épaulement B, de la manière que voici (ses 2 extrémités étant taillées avec la double scie géminée, et la partie centrale plus large taillée avec la scie unique / Fig. 347. La mise en place et fixation du greffon (voir les figures 342 à 346)

Image : Fig. 1. Ulcère sténosant du 1er stade. - Stase bismuthée. Estomac hypertonique et hyperkinétique. Dilatation du segment pylorique / Fig. 2. Ulcère du 2e stade. - Grande stase bismuthée. Estomac dilaté dans tous ses segments et atone. Peu de bismuth dans l'intestin / Fig. 3. Ulcère déformant. - Amputation de la région pylorique. Ni stase bismuthée, ni liquide pylorique. - A l'opération : atrésie du canal pylorique. Cicatrice d'ulcère

Image : Fig. 4. Ulcère déformant. - Encoche permanente de la grande courbure / Fig. 5. Ulcère déformant. - Estomac en sablier / Fig. 6. Ulcère déformant (petite courbure). - Estomac pseudo biloculaire par spasme médio-gastrique

Image : Fig. 7. Ulcère spasmogène de la petite courbure. - Spasme du cardia. Traversée oesophagienne lente. OEsophage paraît dilaté. Bismuth reste collé sur les parois. Péristaltisme gastrique exagéré / Fig. 8. Ulcère adhérent du pylore. - Connexion intime de la région pylorique et de l'angle droit du côlon

Image : Fig. 9. Ulcère adhérent de la petite courbure. - Estomac écrasé entre le bord inférieur du foie et le côlon transverse / Fig. 10. Ulcère adhérent. Décubitus dorsal. - Formation de deux poches : poche A qui n'est autre que la poche d'air de l'estomac ; poche B anormale, qui comprend le segment pylorique fixé par des adhérences

Image : Fig. 11. Syndrome d'hypersthénie réflexe (lithiase biliaire). - Douleur vive au niveau de la vésicule biliaire / Fig. 12. Dyspepsie hypersthénique réflexe. - Appendicite chronique