Image : fig 1 [Hernie crurale étranglée]

Image : Fig. 1. -Après l'incision en H couché les deux lambeaux cutanés sont rabattus. On a devant soi les deux veines jugulaires antérieures qui sont liées soigneusement et coupées. Deux incisions latérales sur le bord interne du S. Mast. sectionnent l'aponévrose cervicale superficielle et une médiane intéresse aussi l'aponévrose moyenne / Fig. 2. - Après la ligature et la section des jugulaires antérieures et des aponévroses cervicales, on peut passer plus facilement la sonde cannelée sous les muscles sous-hyoïdiens superficie ls et les sectionner.

Image : Fig. 3. - Section des muscles sous-hyoïdiens profonds. Le thyro-hyoïdien est déjà coupé et enlevé. La sonde cannelée est passée sous le muscle sterno-thyroïdien et le bistouri sectionne ce muscle. Les muscles superficiels (Sterno et omo-hyoïdien) sont rabattus d'un côté / Fig. 4. - De chaque côté, les plans musculaires superficiel et moyen sont rejetés en bas. La membrane thyro-hyoïdienne est bien à découvert. Une aiguille de Deschamps charge I'artère laryngée supérieure pendant qu'un écarteur soulève en haut I'os hyoïde. L'isthme du corps thyroïde a été déjà abaissé et les parties latérales de cette glande séparées du cartilage thyroïde et cricoïde.

Image : Fig. 5.En bas la ligne pointillée montre où se fait la section pour l'ablation des muscles sous-hyoidiens. En haut, une prince saisissant le cartilage thyroide, le fait tourner a gauche de l' operateur, tandis qu'un bistouri sectionne le muscle constricteur inferieur du pharynx de haut en bas sur le thyroide et le cricoide. / Fig. 6. Une rugine décolle le périchondre du cartilage thyroide après section du muscle constricteur inférieur, passe en arriere de ce cartilage en decollant la muqueuse pharyngée de la gouttiere pharyngo-laryn-gée / Fig 7 coupe transversale du larynx au niveau de la glotte. La flèche à gauche montre la marche de la rugine qui repousse en arriere la muqueuse de la gouttiere pharyngo-laryngée après section du muscle constricteur inférieur du phargne. Les muscles sous-hyoidiens ayant été enlevés ne sont pas représentés.

Image : Fig. 8 - Section de la membrane thyro-hyoïdienne pendanr qu'un écarteur attire en haut l'os hyoïde. L'écarteur devrait ȇtre placé de préférence sous l'os hyoïde et non au-dessus. / Fig. 9. - Coupe médiane antéro-postérieure. Les flèches indiquent la marche de la section en haut et en bas et du décollement en arrière. / Fig. 10. - Après section du repli glosso-épiglottique médian et de la muqueuse pharyngienne au-dessus, une prince attire l'epiglotte en avant pendant qu'avec les ciseaux on coupe tout autour de l'épiglotte et contre elle la muqueuse pharyngée. Pour empȇcher la salive souvent abondante de venir souiller la plaie, un tampon de coton hydrophile est introduit contre la base de la langue. / Fig. 11. - Le larynx est basculé en avant. Les gouttières de la face postérieure du cartilage thyroïde sont dépouillées de leur muqueuse. On voit admirablement tout l'interieur du larynx avec le néo, la face postérieure du cricoïde et la bouche de l'oesophage. Le bistouri incise la muqueuse pharyngo-laryngée à la partie supérieure du cricoïde.

Image : Fig. 16. - La muqueuse trachéale est suturée à la peau et aux quatre coins sont placés des faisceaux de crins pou le drainage.

Image : Fig 1. Préventorium de Canteleu. Plan d'ensemble

Image : Fig 2 Préventorium de Canteleu. Le château

Image : Fig. 3 [Le préventorium de Canteleu] / Fig. 4. Un Pavillon

Image : Fig. 5 [Le préventorium de Canteleu]

Image : Fig. 6. Préventorium de Canteleu. La classe en plein air

Image : Fig- 7- Préventorium de Canteleu. Exercices rythmés

Image : fig. 8 Préventorium de Canteleu. La grande pelouse

Image : Fig 9. Préventorium de Canteleu. Galerie de repos

Image : Fig. 1. Département de La Seine-Inférieure office public d'hygiène sociale, Centre d'examen médical / Fig. 2 office public d'hygiène sociale, centre d'examen médical de Darnetal

Image : Fig. 3. - Centre de Darnetal

Image : Centre d'examen médical de Darnetal